Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Руководство по инфаркту миокарда

Давление 130 на 90 – что это значит и нужно ли его понизить?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При обследованиях в больнице здоровье пациента не в последнюю очередь определяется артериальным давлением. Считается, что нормой являются показатели 120 на 80. Но если диагностируется давление 130 на 90, что это значит?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Это норма или нет?
  • Показатели 130 на 90 при беременности
  • Чем опасно для гипотоника
  • Признаки гипертонии у взрослого человека
  • Чем понизить давление
  • Какие таблетки принимать при повышенном АД?
Низкое артериальное давление: симптомы и причины
  • 6 способов использовать травы для понижения давления
  • Что значит давление 160 на 80 и как его понизить?
  • Что значит давление 100 на 100 и чем оно опасно?
  • Систолическое и диастолическое давление
  • Это норма или нет?

    В медицинской среде принято считать, что у мужчины или у женщины, находящихся в полном здравии, нормальным является отклонение давления от 120 на 80 до 139 на 99. Это означает, что показания 130 на 90 патологией не являются. Сбой может быть обусловлен внешними факторами, перепадами температуры или сменой климата.

    Если при осмотре обнаруживаются такие показания как давление 130 на 90 и пульс 100, то не нужно задумываться что делать. Особенно при отсутствии признаков дискомфорта. Зачастую после непродолжительных физических нагрузок или интенсивных занятий спортом давление и пульс немного повышаются.

    При обнаружении неожиданного скачка давления у подростка, не стоит паниковать до сдачи анализов. В первую очередь, необходимо посетить невропатолога, который направит на обследования (УЗИ почек, МРТ головы, анализы на гормоны). Но в большинстве случаев такое явление объясняется бурным ростом всех органов у ребенка в подростковый период, во время которого организм не успевает перестроиться под новые условия.

    Показатели 130 на 90 при беременности

    У беременных давление 130 на 90 также не считается серьезным отклонением, поскольку предельно допустимая граница женщины в интересном положении – 140 на 90. Но иногда дают о себе знать сопутствующие симптомы гипертонии:

    • ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость;
    • наблюдается головокружение и мигрень;
    • часто тошнит и глохнут уши;
    • обнаруживается резкое падение зрения;
    • появляется отечность рук и ног;
    • кожные покровы приобретают характерный красный оттенок, особенно на лице и в зоне декольте.

    Давление 130 на 90 при беременности

    При появлении таких признаков следует обратиться к лечащему врачу за консультацией, который расскажет, что делать. Возможно, повышение давления носит временный характер. Сбой может быть вызван стрессом, который часто испытывает женщина в этом положении, чрезмерными или наоборот недостаточными физическими нагрузками, недосыпанием, а также ожирением и резким отказом от курения и алкоголя.

    Чем опасно для гипотоника

    У взрослого здорового человека немного повышенные показания могут обуславливаться индивидуальными особенностями. В таком случае медики говорят о повышенном нормальном давлении. Но если у гипотоника всегда диагностировалось пониженное нормальное АД (110 на 70), а на очередном обследовании выявилось 130 на 90, то речь идет о гипертонии. Опасно ли такое состояние?

    Резкий подъем давления всегда вредит здоровью, а если показатели совершили скачок с пониженных показаний до повышенных – это опасно вдвойне. В процессе такого перепада стенки кровеносных сосудов испытывают напряжение, превышающее норму во много раз. Если они недостаточно подготовлены к этому (утратили гибкость и эластичность), то могут разорваться. Так происходит кровоизлияние в мозг или в сетчатку глаза.

    Как марихуана влияет на давление

    Марихуана – испанское название растения конопля, из которого получают психоактивные вещества – каннабиноиды. Конопля – однолетнее растение имеющее 3 вида: посевная, индийская и сорная. Лечебным и наркотическим эффектом обладают только первые два вида и содержат около 60 каннабиноидов.  Растение влияет на широкий спектр физиологических механизмов организма человека.

    Физиологическое влияние на организм

    Эффект от употребления марихуаны очень индивидуален и зависит от множества параметров. Даже при употреблении одним и тем же человеком эффект будет разниться. Параметры, влияющие на изменение активности органов и систем при употреблении марихуаны:

    • Способ применения. Путь введения может быть пероральным, при употреблении в таблетках или аэрогенным – курение высушенного растения.
    • Разовая дозировка, от количества всосавшихся каннабиноидов зависит и токсический эффект на органы-мишени, в первую очередь подвержены ткани мозга, миокард и сосудистая стенка.
    • Стаж употребления. Применение препаратов конопли может быть разовым, систематичным и постоянным, от этого зависит толерантность рецепторов тканей организма к каннабиноидам. Единичное употребление не приводит к стойким нарушениям физиологических свойств вегетативной нервной и сердечнососудистой систем. При постоянном употреблении происходит стойкое повышение давления.

    Пероральное применение каннабиноидов обладает более сильным действием, чем курение и оказывает стойкий эффект пролонгированный до 9 часов. При этом развитие эффектов от употребления происходит очень медленно.

    Каннабиноиды оказывают влияние на мозговой, сердечный, лёгочный и глазной кровоток. Способность вызвать повышение или понижение давления в этих системах носит индивидуальный характер.

    Действие марихуаны на артериальное давление

    Разберёмся, как марихуана влияет на давление.  Каннабис оказывает инотропный, т.е. усиливающий сократительную способность миокарда  и хронотропный, увеличивающий частоту сокращений миокарда эффект, учащая количество сердцебиений и увеличивая минутный объёмный кровоток. Увеличение минутного объёмного кровотока непосредственно приводит к симптоматической артериальной гипертензии.

    За счёт сужения общего периферического сосудистого сопротивления и спазма артериол, венул и микроциркуляторного русла происходит централизация кровообращения, преимущественно в головном мозге, лёгких, почках и сердце, давление в вышеперечисленных органах значительно возрастает. Также марихуана оказывает значительное влияние на тонус симпатической вегетативной нервной системы.

    Каннабиноиды раздражают дофаминергические структуры головного мозга, находящиеся в ядрах таких центров, как сосудодвигательный, моторный и оказывает влияние на лимбическую систему. Раздражая сосудодвигательный центр каннабиноиды приводят к высвобождению большого количества дофамина и активации симпато-адреналовой системы, которая запускает усиленную выработку адреналина и вызывает опосредованное увеличение давления.

    При этом угнетается активность кинин-калликреиновой системы, снижается количество брадикиниа, тем самым снижается влияние парасимпатической вегетативной нервной системы на организм. Функциональная активность почек тоже снижается и приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и задержке жидкости в организме, что повышает объём циркулирующей жидкости в кровеносном русле и приводит к повышению давления.

    Воздействие на лимбическую систему в ряде случаев проявляется галлюцинациями, страхами или сильным удивлением, что заставляет человека переживать и испытывать серьёзный стресс. Особенно данный эффект характерен для употребления марихуаны внутрь, так как при таком виде употребления биодоступность каннабиноидов значительно выше. Перераздражение лимбической системы, отвечающей за страх. приводит к формированию стрессовой доминанты и стойкому увеличению артериального давления при систематичном употреблении марихуаны.

    Влияние каннабиноидов на сердце

    Ряд веществ, всасываемых при пероральном или аэрогенном применении, обладают кардиотоксичностью.  Марихуана усиливает сократительную способность сердца, учащает его работу, в значительной степени увеличивая нагрузку на миокард.

    Гипертония и курение марихуаны

    Человек, употребляющий марихуану и страдающий артериальной гипертензией различной этиологии, очень рискует получить прогрессию заболевания и ряд серьёзных осложнений. Из-за большой нагрузки на миокард, курение марихуаны может привести к инфаркту миокарда с последующим развитием кардиогенного шока и летальному исходу.

    Каннабиноиды обладают тропностью (чувствительностью) к ряду рецепторов находящихся в головном мозге, в том числе к рецепторам отвечающим за симпатическую и парасимпатическую иннервацию организма человека. Раздражение дофаминергических структур симпатических нервных клеток сосудодвигательного центра мозга приводит к усилению опосредованного влияния на давление.

    Влияние марихуаны на внутричерепное давление

    Передозировка марихуаны может привести к инсульту, так как каннабиноиды обладают эффектом централизации кровообращения и сосудистым спазмом, то они непосредственно влияют на мозговое кровообращение. Нежная сосудистая стенка мозговых артерий очень извилиста и в области заворотов сосуда возникают аневризмы, которые могул лопнуть с образованием микроинсульта.  Острое нарушение мозгового кровообращения усугубляется и за счёт усиления метаболического эффекта на ткани головного мозга.

    Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре

    Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровления больного. Именно отсутствие таких мероприятий часто становится причиной смерти даже молодых людей, которым довелось столкнуться с этой острой сердечной патологией. Врачи-кардиологи рекомендуют всем больным с ИБС знать первые признаки инфаркта миокарда и правила оказания доврачебной помощи. Также важно знать о том, какое лечение пациенту назначат в стационаре, чтобы подготовиться к беседе с лечащим врачом и задать ему необходимые и важные вопросы.

     Когда необходимо начинать выполнять доврачебную помощь?

    Ответ на этот вопрос всегда однозначен – незамедлительно. Т. е. уже тогда, когда у больного начали появляться первые признаки инфаркта миокарда. О его начале сигнализируют такие типичные симптомы:

    • интенсивная боль за грудиной;
    • иррадиация боли в левую руку, лопатку, зубы или область шеи;
    • выраженная слабость;
    • страх смерти и сильное беспокойство;
    • холодный липкий пот;
    • тошнота.

    При атипичных формах инфаркта у больного могут появляться другие симптомы:

    • боли в животе;
    • расстройства пищеварения;
    • рвота;
    • одышка;
    • удушье и пр.

    Доврачебная помощь в таких ситуациях должна начинаться с вызова скорой помощи. В разговоре с диспетчером этой службы необходимо обязательно:

    • сообщить о симптомах, которые наблюдаются у больного;
    • высказать свое предположение о возможности инфаркта миокарда;
    • попросить прислать бригаду кардиологов или реаниматологов.

    После этого можно приступать к проведению тех мероприятий, которые возможно выполнить вне лечебного учреждения.

    Доврачебная помощь

    1. Больного необходимо аккуратно уложить на спину и придать ему максимально удобное положение (полусидячее или подложить под затылок валик).
    2. Обеспечить приток свежего воздуха и максимально комфортный температурный режим. Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию (галстук, ремень и пр.).
    3. Убедить больного соблюдать спокойствие (особенно если у больного наблюдаются признаки двигательного возбуждения). Разговаривать с пострадавшим спокойным и ровным тоном, не паниковать и не делать резких движений.
    4. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и успокоительное средство (Корвалол, настойку пустырника или валериану).
    5. Измерить артериальное давление. Если давление не более 130 мм. рт. ст., то повторный прием Нитроглицерина целесообразно проводить через каждые пять минут. До приезда медиков можно дать 2-3 таблетки этого препарата. Если первый прием Нитроглицерина вызвал сильную головную боль пульсирующего характера, то дозировку необходимо уменьшить до ½ таблетки. При использовании такого препарата в виде спрея его разовая доза должна составлять 0,4 мг. Если у больного первый прием Нитроглицерина вызвал резкое снижение артериального давления, то далее этот препарат применять не следует.
    6. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареДать больному измельченную таблетку Аспирина (для разжижения крови).
    7. Сосчитать пульс больного. Если частота сердечных сокращений составляет не более 70 уд./минуту и больной не страдает бронхиальной астмой, то ему можно дать один из бета-блокаторов (например, Атенолол 25-50 мг).
    8. На область локализации боли можно поставить горчичник (не забывать следить за ним, чтобы не было ожога).

    Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться такими состояниями:

    • обморок;
    • остановка сердца.

    При появлении обморока необходимо сохранять спокойствие и обеспечить нормальное функционирование дыхательной системы. Больному необходимо придать горизонтальное положение, под плечи подложить валик и вынуть из полости рта зубные протезы (если они есть). Голова больного должна находиться в запрокинутом положении, а при признаках рвоты ее следует повернуть набок.

    При остановке сердца до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Частота надавливаний на среднюю линию грудной клетки (область сердца) должна составлять 75-80 в минуту, а частота вдувания воздуха в дыхательные пути (рот или нос) – около 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку.

    Неотложная медицинская помощь и принципы лечения в стационаре

    Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.). Для наступления более быстрого эффекта обезболивающие препараты вводятся внутривенно. Также для устранения волнения больного применяется Седуксен или Реланиум.

    Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

    Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.

    После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

    Далее больному назначаются следующие препараты:

    1. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареНитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
    2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
    3. Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
    4. Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
    5. Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
    6. Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
    7. Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

    Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

    Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

    • балонная ангиопластика;
    • аортокоронарное шунтирование.

    Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

    Двигательная активность больного с инфарктом миокарда

    Всем больным с инфарктом миокарда показано ограничение двигательной активности, т. к. такой режим способствует более быстрому замещению области инфаркта на рубцовую ткань. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, а со 2-3 дня, при отсутствии осложнений и признаков сердечной недостаточности, его двигательный режим начинают постепенно расширять. Вначале ему разрешается 1-2 раза в день присаживаться на прикроватный стул и сидеть на нем около 15-30 минут (частота и продолжительность этих действий определяется врачом).

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В эти дни больной может есть самостоятельно. Также его необходимо умывать и подмывать, а для дефекации он должен пользоваться судном (использование прикроватного стульчака допустимо только при разрешении врача и только для больных со стабильным сердечным ритмом).

    Начиная с 3-4 дня, пациенту разрешается сидеть на стуле около 30-60 минут дважды в день. При неосложненном инфаркте начинать ходить больному разрешается в период между 3-5 днем (это время определяется врачом). Время такой ходьбы и расстояния, на которые передвигается пациент, увеличиваются постепенно.

    При неосложненной форме инфаркта миокарда выписка пациента из стационара проводится на 7-12 день, а в осложненных случаях она может состояться только через 3 недели и более. В дальнейшем больной должен пройти курс реабилитации, которая может выполняться в специализированных учреждениях или в домашних условиях. В этот период интенсивность и продолжительность физической активности постепенно увеличивается в зависимости от показателей состояния здоровья.

    Питание больного при инфаркте миокарда

    В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты липотропными веществами, витамином С и солями калия.

    В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

    В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

    • сухари из пшеничного хлеба;
    • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
    • нежирная телятина;
    • нежирные сорта рыбы;
    • куриное мясо;
    • белковый паровой омлет;
    • нежирный сыр;
    • кисломолочные напитки;
    • сливочное масло;
    • салат из свежей тертой моркови и яблок;
    • овощные супы;
    • отварная свекла и цветная капуста;
    • протертые фрукты;
    • компоты и морсы;
    • отвар шиповника;
    • некрепкий чай;
    • мед.

    В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

    • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
    • копченые и маринованные блюда;
    • соленья;
    • жареные блюда;
    • колбасные изделия;
    • жирные молочные продукты;
    • соленые и острые сыры;
    • икра;
    • жирное мясо;
    • отварные и жареные яйца;
    • бульоны из рыбы и грибов;
    • макароны;
    • кулинарный жир;
    • грибы;
    • бобовые;
    • щавель;
    • репа;
    • виноград;
    • томатный сок;
    • специи;
    • шоколад;
    • натуральный кофе.

    Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

    Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.

    Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины


    Watch this video on YouTube

     

     

    Риск инфаркта миокарда среди людей с ожирением в форме «яблока» Что более опасно в отношении риска инфаркта миокарда: общий лишний вес или относительное увеличение окружности талии по сравнению с бедрами, то есть ф…

    Разрыв сердца: причины, симптомы, можно ли спасти больного Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению…

    Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

    Реабилитация после инфаркта миокарда Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечени…

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий