Инфаркт миокарда является ли основанием для инвалидности

Наличие проблем с сердцем и их симптомы

Несмотря на то, что сердечные болезни смертельно опасны, многие не ходят к врачу. Дело в том, что признаки таких проблем воспринимаются за обычные недомогания, человек не спешит лечить их. Только когда заболевание уже прогрессирует, появляются тяжелые симптомы, люди бегут к доктору.

Любые недуги нужно лечить на ранних стадиях, это позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта или полностью вылечить больного. В домашних условиях этого не получится, необходимо обследование в медицинском учреждении. Народные средства применяются для лечения сердца, но они могут служить только вспомогательным методом терапии, медикаменты необходимы. Проблемы с данным органом решает только врач, основываясь на конкретном диагнозе и учитывая признаки заболевания.

Болезни сердца

Сердечных недугов много, все они отличаются друг от друга по симптоматике и течению. В первую очередь необходимо точно установить диагноз, чтобы появилась возможность лечить болезнь.

Заболевания:

1. Инфаркт миокарда.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Аритмия.
4. Предсердная фибрилляция.
5. Сердечная недостаточность.
6. Заболевание сердечных клапанов.
7. Кардиомиопатия.
8. Перикардит.
9. Порок сердца.

Лечение сердца основано на лекарственных препаратах, но иногда врач назначает принимать народные средства. Решить эти проблемы, можно только используя все методы, тогда эффект будет положительным.

Инфаркт миокарда

Симптомы инфаркта миокарда выражены ярко, но иногда они могут протекать не так интенсивно, что связано с наличием других болезней, например, сахарного диабета. В этом случае, основной признак такого приступа – сильная боль, может отсутствовать.

Симптомы:

• слабость, затруднение дыхания;
• головокружение;
• чувство тревоги;
• интенсивная боль в районе груди;
• ощущение тяжести и давления в груди;
• повышенное потоотделение;
• тошнота, рвота;
• тяжесть в животе, иногда признаки изжоги;
• неравномерный пульс.

Необходимо учитывать, что в домашних условиях приступ инфаркта купировать не удастся, лекарственные средства в виде таблеток, здесь не помогут. При появлении первых признаков таких проблем, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Данная патология часто заканчивается смертью человека, поэтому считается одной из наиболее серьезных.

Ишемическая болезнь сердца

Проблемы с сердцем при ишемической болезни часто путают с заболеваниями желудка или всей пищеварительной системы. Признаки таких болезней действительно схожи.

Симптомы:

• одышка;
• тошнота, иногда рвота;
• головокружение и вялость;
• повышенное потоотделение;
• биение сердца с перебоями;
• учащенный пульс;
• боль в области груди;
• жжение и давление в груди.

Симптомы данного недуга могут проявляться с разной интенсивностью. Болевые ощущения зачастую отдают в руку, зубы, плечо или шею. Нарушение работы сердца является главным признаком таких проблем. Средства, обычно принимаемые больным, не окажут особого влияния на течение приступа этого заболевания, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы лечить человека в условиях стационара.

Аритмия

Аритмия чаще других болезней встречается у населения. Признаки ее выражены ярко и похожи на симптомы других заболеваний, поэтому не заметить развития аритмии не получится. Лечить данный недуг способен только кардиолог, поэтому самостоятельно принимать народные средства в домашних условиях, нельзя.

Симптомы:

• сбои сердцебиения (ускорение и замедление);
• головокружение;
• затрудненное дыхание;
• чувство, что сердце колотится и выпрыгивает из груди;
• потеря сознания;
• повышенная утомляемость и слабость.

Лечение сердца является сложным процессом, аритмия относится к разряду сердечных недугов и тоже требует адекватной терапии. Если больной не принимает постоянно назначенные врачом средства, заболевание будет развиваться, а состояние человека ухудшаться. Одной из разновидностей аритмии, считается предсердная фибрилляция. Симптомы этой болезни схожи с признаками аритмии, и лечение этих заболеваний тоже практически одинаковое.

Сердечная недостаточность

Женщины сталкиваются с этой болезнью чаще мужчин. При данном недуге сердце не может обеспечить весь организм кровью в необходимом объеме.

Симптомы:

• тяжелое дыхание (даже в спокойном состоянии);
• сухие хрипы;
• харканье кровью;
• цианоз (посинение пальцев конечностей и губ);
• болевые ощущения в правом боку (означает застой крови в сосудах печени);
• отеки рук и ног.

Такие проблемы могут возникнуть на фоне аритмии. Лечение основано на комплексе мер, хирургических и медикаментозных. Это состояние требует немедленного лечения, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, при первых признаках сердечной недостаточности.

Терапия при этой патологии направлена на устранение симптомов и исключения всех моментов, способствующих перегрузке сердца.

Заболевание сердечных клапанов

В сердце человека постоянно работает 4 клапана, они закрываются и открываются сутки напролет. Если данный процесс нарушен, а клапаны не закрываются или не открываются как нужно, это говорит о наличии проблем со здоровьем. На первых этапах это заболевание может протекать бессимптомно, и человек не подозревает, что с его организмом не все в порядке. Маленький и тонкий сердечный клапан может обеспечить большие неприятности.

Симптомы:

• одышка;
• отеки конечностей;
• боль в области груди, слева;
• ощущение дискомфорта в районе сердца;
• упадок сил.

Риск сердечной смерти при заболевании клапанов высокий, особенно у тех, кто не ощущал никаких симптомов болезни. За время, упущенное в первоначальной стадии, недуг развивается, и решить эту проблему становится тяжелее. При обращении в больницу медики установят, насколько поврежден клапан, и на основании собранных данных будет назначено лечение. Терапия может быть медикаментозной, но иногда возникает необходимость прибегнуть к операции. Все зависит от стадии болезни.

Кардиомиопатия

При этом заболевании поражается сердечная мышца человека, что не связано с наличием опухолей, ишемии или воспалительного процесса. Данная патология относится к разряду болезней, происхождение которых произошло по неизвестным причинам, и считается заболеванием миокарда.

Симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• потеря сознания;
• головокружение;
• асцит;
• набухание вен на шее;
• сильные отеки;
• гепатомегалия.

Полностью вылечить кардиомиопатию невозможно. Лечение направлено на устранение симптомов и осложнений, вызванных этим патологическим процессом. Терапия таких заболеваний может осуществляться в домашних условиях с необходимостью плановых госпитализаций. При тяжелых случаях больных отправляют в стационар экстренно, ведь осложнения этого заболевания могут приводить к смерти человека.

В назначение врача обязательно включены не только лекарственные препараты, но и диета, а также правильный распорядок дня. Больной должен сам тщательно следить за собой, не испытывать серьезных физических нагрузок, тогда, лечение будет давать положительные результаты.

Перикардит

Перикардит является, по сути, сумкой, в которой находится сердце, это оболочка, обволакивающая сам орган. По различным причинам происходит воспалительный процесс этой ткани, что и представляет собой перикардит. Лечением такого заболевания занимаются кардиологи. Следует отметить такой факт, около 6-7% населения планеты имеют перикардит, но симптомы его настолько разнообразны, что точно диагностировать болезнь затруднительно.

Симптомы:

• высокая температура тела;
• болевые ощущения в области груди;
• медленное снижение массы тела;
• постоянная усталость;
• одышка;
• набухание вен на шее;
• затруднение глотания (дисфагия);
• нарушение частоты сокращений сердца (аритмия);
• увеличение печени;
• кашель;
• боли в голове.

Видов и форм перикардита много, они отличаются между собой причинами, вызвавшими болезнь и признаками. Лечить самостоятельно данное заболевание нельзя, это может вызвать осложнение и даже смерть. Не все формы перикардита смертельно опасны, иногда человек может жить с этим заболеванием долгие годы, не подозревая о наличии недуга. Своевременная терапия перикардита дает хорошие результаты, и человек может полностью вылечить этот серьезный недуг.

Редко наблюдаются тяжелые случаи данного недуга, что приводит больного к инвалидности или смерти. Существуют рецепты народной медицины, способствующие снятию воспалительного процесса с сердечной сумки, они применяются как вспомогательное лечение заболевания, и позволяют добиться положительного эффекта терапии быстрее.

Порок сердца

Эта болезнь представляет собой несколько изменений в структуре самого сердца, что может выражаться в деформации сердечных клапанов, отверстиях между камерами сердца и сосудов. Данные патологии серьезно нарушают работу органа, циркуляцию крови, что вызывает недостаточность кровоснабжения всего организма. Важно отметить, что порок сердца бывает приобретенным, а бывает врожденным.

Симптомы приобретенного порока сердца:

• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• скачки кровяного давления (повышение и понижение);
• слабость в мышцах;
• цианоз кожных покровов;
• потеря сознания;
• отек легких.

У новорожденных детей с пороком сердца существует своя симптоматика, по которой определяется наличие этого недуга у грудничка.

Симптомы врожденного порока сердца:

• синий или белый цвет кожи;
• малыш слабо сосет грудь матери;
• частое срыгивание;
• учащенное сердцебиение;
• слабая прибавка веса ребенка;
• затрудненное дыхание;
• отечность;
• малыш быстро устает, даже во время сосания груди;
• при малейших нагрузках у больного наблюдается повышенное потоотделение, обычно над губой выступает испарина.

Все больные должны обязательно соблюдать определенный режим дня и правильно питаться. Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические могут резко ухудшить состояние человека, больного пороком сердца. Лечение данной болезни может быть медикаментозным, при котором поддерживается правильная работа сердца и хирургическим, применяемым в случаях серьезных нарушений структуры сердца.

В любом случае больные с таким диагнозом всегда состоят на учете у кардиолога всю жизнь. Если даже болезнь не прогрессирует и не доставляет больному много проблем, человек все равно должен регулярно проходить обследования у своего лечащего врача.

Заболевания сердца являются серьезной проблемой. Нельзя игнорировать малейшие признаки этого недуга, так как исход может быть плачевным. Современная медицина успешно лечит такие болезни, и пациенты живут долго и полноценно.

Восстановление после инфаркта миокарда: от приступа к нормальной жизни

Современные больные довольно грамотны и в подавляющем большинстве случаев стремятся к сотрудничеству с врачом, особенно это проявляется после перенесенных угрожающих жизни состояний. Пациенты, относившиеся к своему здоровью легкомысленно, после перенесенного инфаркта или инсульта, часто пересматривают свой образ жизни, режим питания, искореняют некоторые не очень хорошие привычки с целью профилактики повторения острой сердечно-сосудистой патологии.

Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный комплекс мер, предупреждающий экстремальные ситуации и направленный на организацию правильного питания, режима активности и отдыха, санаторного лечения и медикаментозной профилактики после выписки из кардиологического стационара. Заинтересованность больного в этом случае весьма важна, поскольку даже самые ценные рекомендации медицины будут неэффективны, если сам человек не будет с пониманием, целенаправленно и ответственно день за днем исполнять их.

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

1. Тромбоэмболии;
2. Сердечной недостаточности;
3. Аневризм;
4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Первые шаги после инфаркта: от кровати до лестницы

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

• Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
• Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
• С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
• Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
• Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
• Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар — санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике. Откуда берутся подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо несколько отвлечься от темы и вкратце описать варианты инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и мимо врача-кардиолога.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

1. Умеренная тахикардия;
2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
3. Снижение артериального давления;
4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

• Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
• Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Возможность формирования аневризмы;
• Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
• Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
2. Тошноте с рвотой;
3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

• Боль в голове;
• Головокружение;
• Мнестические расстройства;
• Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Видео: инфаркт — как происходит и лечится?

Диета — первый пункт реабилитационных мероприятий

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

1. Ту или иную степень ожирения;
2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
3. Артериальную гипертензию;
4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно. 3-5 кг в месяц – самый оптимальный вариант, при котором организм медленно, но верно будет входить в новое тело и привыкать к нему.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

• Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
• Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
• Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
• Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
• Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
• Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
• Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни. Например, в какой-то день съесть 1,5 кг яблок и больше ничего. Или 2 кг свежих огурцов. Если кто-то и дня без мяса прожить не может, то 600 г нежирного мяса с овощным гарниром (свежая капуста, зеленый горошек) тоже сойдет в разгрузочный день.

Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

После выписки – в санаторий

Комплекс мероприятий по реабилитации зависит от того, к какому функциональному классу (1, 2, 3, 4) отнесен пациент, поэтому подход и методы будут различными.

После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому  ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:

• Дозированные физические нагрузки;
• Психотерапевтическую помощь;
• Медикаментозное лечение.

В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:

1. Тяжесть состояния пациента;
2. Выраженность коронарной недостаточности;
3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).

После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.

Противопоказаниями к назначению тренировок являются:

• Аневризма сердца;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Виды аритмий, реагирующие на физическую нагрузку усугублением нарушения ритма.

Физические тренировки проводятся под контролем специалиста, они направлены на предотвращение повторного инфаркта, увеличение продолжительности жизни, но вместе с тем, они не могут предупредить наступление внезапной смерти в отдаленном будущем.

Кроме дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает в себя и такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж, терренкур (дозированная ходьба).

Однако рассуждая о тренировках больного, следует заметить, что не всегда они идут гладко. В восстановительном периоде врач и больной могут столкнуться с определенными симптомокомплексами, свойственными реконвалесцентам:

1. Сердечно-болевым синдромом, к которому добавляются кардиалгии, обусловленные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами, гепатомегалией;
3. Синдромом общей детренированности организма пациента (слабость, боли в нижних конечностях при ходьбе, снижение силы в мышцах, головокружение);
4. Невротическими расстройствами, поскольку больные, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», склонны впадать в тревожно-депрессивные состояния, начинают бояться за свою семью и любую боль принимают за повторный инфаркт. Разумеется, таким пациентам нужна помощь психотерапевта.

Кроме этого, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения образования тромбов, статины с целью нормализации липидного спектра, противоаритмические средства и другое симптоматическое лечение.

Реабилитация в поликлинике по месту жительства

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение. В соответствии с этими показателями  реконвалесценту назначают индивидуальную программу повышения физической активности, психологической реабилитации и  медикаментозного лечения, которая включает:

• Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
• Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
• Занятия с психотерапевтом;
• Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

Видео: ЛФК после инфаркта

Группа повышенного врачебного контроля

Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

Психика тоже нуждается в реабилитации

Человек, пережив такое потрясение, еще долго не может его забыть, то и дело ставит перед собой и другими людьми вопрос, как жить после инфаркта миокарда, считает, что теперь ему все нельзя, поэтому подвержен депрессивным настроениям. Опасения пациента совершенно естественны и понятны, поэтому человек нуждается в психологической поддержке и реадаптации, хотя и здесь все индивидуально: одни очень быстро справляются с проблемой, приспосабливаются к новым условиям, другим, бывает, и полгода мало, чтобы принять изменившуюся ситуацию. Задача психотерапии – не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Родственники могут заподозрить невротическую дезадаптацию по таким признакам:

1. Раздражительность;
2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
3. Неполноценный сон;
4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).

Для ипохондрического поведения характерно «бегство в болезнь». Пациент уверен в том, что жизнь после инфаркта – не жизнь вовсе, болезнь неизлечима, что врачи не все замечают, поэтому он сам по поводу и без повода вызывает «скорую» и требует дополнительного обследования и лечения.

Особую группу больных составляют еще не старые мужчины, активные в сексуальном плане до болезни. Они волнуются и пытаются выяснить, возможен ли секс после инфаркта и не повлияло ли заболевание на половые функции, поскольку замечают у себя некоторые нарушения (снижение полового влечения, спонтанные эрекции, половая слабость). Конечно, постоянные размышления над этим вопросом и переживания за свою интимную жизнь еще больше усугубляют ситуацию и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

Между тем, секс после инфаркта не только возможен, но и нужен, ведь он дает положительные эмоции, поэтому при наличии проблем в этом плане, больному назначается дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

Чтобы предупредить развитие нарушений психики и не допустить других последствий инфаркта, для больных и их родственников созданы специальные школы, которые обучают, как вести себя после заболевания, как адаптироваться к новому положению и быстрее возвратиться к трудовой деятельности. То утверждение, что труд считается важнейшим фактором успешной психической реабилитации, сомнений не вызывает, поэтому чем раньше пациент окунется в работу, тем быстрее он войдет в привычную колею.

Трудоустройство или группа инвалидности

Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда. Конечно, это в первую очередь касается тяжелого физического труда, ночных смен, суточных и 12-часовых дежурств, работы, связанной с психоэмоциональным напряжением или требующей повышенного внимания.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

Видео: инфаркт -эффективное восстановление и профилактика повторного

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к наиболее частым причинам инвалидности и смертности людей во всём мире. Медикам пока не удалось выяснить до конца, почему возникает болезнь. Однако нарушения в работе сердечно-сосудистой системы всё чаще наблюдаются не только у людей преклонного возраста, но и у молодёжи. Для лечения недуга применяются различные препараты. Особенно эффективными считаются комбинированные, в составе которых содержатся два или несколько видов медикаментов. Одним из таких препаратов является «Экватор» – таблетки от давления, которые рекомендуются пациентам в тех случаях, когда лечение монопрепаратами неэффективно.

Действующие вещества таблеток «Экватор»

«Экватор» отличается наличием двух действующих веществ: ингибитора АПФ лизиноприла и блокатора кальциевых каналов амлодипина. Благодаря такому сочетанию, препарат воздействует на несколько основных факторов, способствующих развитию гипертонического заболевания.

Кроме этого, различный механизм действия компонентов препарата в одной таблетке позволяет добиться терапевтического эффекта при употреблении средних доз препарата. Такая особенность существенно снижает риск передозировки и возникновения побочных проявлений, зависящих от дозы лекарственного препарата. А вот при монотерапии в большинстве случаев эффект может быть достигнут в случае максимальных дозировок.

Средство от давления – препарат «Экватор» можно приобрести в аптеках в разных вариантах, которые отличаются между собой количеством действующих веществ. Это позволяет врачу подобрать оптимальный вариант лечения болезни для конкретного пациента.

В состав медикамента входят амлодипин и лизиноприл

Форма выпуска препарата и его состав

Производители выпускают препарат в виде таблеток, количество которых на блистере – 10 шт. В одной упаковке может содержаться 1, 2 или 3 блистера.

В соответствии с дозировкой основных препаратов выпускают модификации, в которых амлодипина и лизиноприла, соответственно:

• 5 и 10 мг;
• 10 и 20 мг;
• 5 и 20 мг.

Что касается вспомогательных веществ, то в «Экваторе» можно отметить содержание стеарата магния, карбоксиметилкрахмала натрия и микрокристаллическая целлюлоза.

Особенности механизма действия

Действие «Экватора» обусловливается влиянием его компонентов. Кроме гипотензивного воздействия, препарат способствует расширению сосудов и характеризуется антиангинальным эффектом. Лизиноприл расслабляет мышечно-эластические ткани артерий, из-за этого снижается также и сопротивление периферических сосудов, приводящее к понижению давления.

Длительный приём препарата уменьшает гипертрофию миокарда в левом желудочке. При этом улучшается его сократительная функция. Поэтому «Экватор» часто назначают пациентам, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Вторичная профилактика миокарда – это также основание для приёма этого препарата.

Его используют при первичной артериальной гипертензии — заболевании, когда отмечается повышение давления

Эффект лекарственного средства наблюдается уже через 1 час после его приёма и длится примерно сутки. Применение препарата не вредит углеводному обмену, поэтому его назначают больным, страдающим сахарным диабетом, не корректируя дозы. Таблетки «Экватор» для нормализации артериального давления характеризуются нефропротективным воздействием, при котором экскреция мочи с альбумином уменьшается. Вазодилатирующий эффект препарата даёт основание назначать его при хронических формах ишемического сердечного заболевания. При этом снижается потребность в назначении других антиангинальных лекарств.

Ортостатическая реакция после применения «Экватора», по сравнению с препаратами этой группы, наблюдается редко. Полностью исключается также рефлекторный прирост сокращений сердца, поскольку таблетки не оказывают никакого влияния на сократимость или проводимость сердечной мышцы.

Сочетание двух действующих веществ в препарате нивелирует отрицательные воздействия от некоторых составляющих перекрёстным механизмом действия.

Когда показано применение «Экватора»

Таблетками «Экватор» лечится идиопатическая артериальная гипертензия у больных, нуждающихся в комбинированной терапии. Обычно это гипертоники, страдающие этим недугом на протяжении многих лет, для которых монотерапия по определённым причинам неэффективна. Поскольку препарат обладает сосудорасширяющим действием, он назначается при артериальной гипертензии, сопровождающейся ишемией. Наличие атеросклеротических бляшек, которые образуются в коронарных сосудах при ишемическом заболевании сердца, затрудняет кровоток миокарда. Приём препарата стабилизирует этот процесс и снимает спазм коронарных артерий.

Краткая инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой, независимо от употребления еды. Достаточно одной таблетки в сутки. Пациентам, принимающим диуретики, следует отказаться от их приёма за несколько дней до начала приема «Экватора». Таким образом, значительно снижается риск развития симптоматической артериальной гипотензии. Чаще всего она наблюдается при нарушении водно-электролитного баланса. В тех случаях, когда отмена лечения диуретиками невозможна, в соответствии с инструкцией, суточную дозу препарата «Экватор» необходимо уменьшить вдвое.

Пить таблетку необходимо каждый день утром в фиксированное время

Особенности применения

Чтобы предупредить резкое снижение АД при дегидратации, начинать принимать препарат необходимо после корректирования гипонатриемии и регенерации ОЦК.

Во время приёма «Экватора» следует:

• контролировать массу своего тела, регулярно посещать стоматолога, а также сдавать кровь для определения наличия агранулоцитоза;
• периодически консультироваться с урологом, поскольку хроническая почечная недостаточность под воздействием препарата может привести к нарушениям работы почек;
• прекратить терапию, если наблюдается ангионевротический отёк губ, лица, рук, ног, надгортанника или языка;
• необходимо учитывать, что у пожилых людей активные вещества в крови имеют более высокую концентрацию, однако на эффективность это не влияет.

Противопоказания к приёму «Экватора» – лекарства от давления

Применение «Экватора» противопоказано при:

1. Повышенной чувствительности к действующим и вспомогательным компонентам препарата или непереносимости ингибиторов АПФ.
2. Стенозе аорты и митрального клапана.
3. Наличии идиопатического и наследственного ангионевротического отёка.
4. Выраженном снижении давления.
5. Обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
6. Кардиогенном шоке.
7. Сердечной недостаточности, которая развилась после перенесённого инфаркта миокарда.
8. Нестабильной стенокардии.

У некоторой части больных при длительном применении Экватора происходит постепенный рост концентрации калия в крови

Осмотрительно назначают препарат, если у пациента диагностированы:

• двухсторонний стеноз почечных артерий;
• первичный гиперальдостеронизм;
• выраженная почечная или печёночная дисфункция;
• гиперкалиемия;
• а также после операции по пересадке почек.

Препарат считается эффективным и безопасным, однако в редких случаях возможны нежелательные реакции. Иногда может развиться лейкопения, анемия, тромбоцитопения и агранулоцитоз. Изредка он приводит также к аутоиммунным нарушениям, гипогликемии или повышению содержания сахара в крови.

Некоторые пациенты жалуются на нарушения сна, возникновение беспричинной нервозности, депрессий и раздражительности. Кроме этого, случается, что пациенты отмечают у себя тошноту и головокружения.

Однако, знакомясь с инструкцией по применению препарата, паниковать не стоит. Вероятность того, что могут появиться побочные эффекты, очень низкая, в отличие от рисков, возникающих при отсутствии адекватного лечения болезни.

Симптомы передозировки

К главным признакам передозировки «Экватором» можно отнести снижение артериального давления и возникновение рефлекторной тахикардии. В таких случаях требуется симптоматическая терапия, контроль и коррекция артериального давления, работы сердца, диуреза. Если давление падает резко, больной должен лечь на спину, немного приподняв ноги. При недостаточной терапии необходимо обеспечить улучшение кровообращения. Для этого потребуется ввести периферический допамин, вазопрессор. Для прекращения влияния антагониста кальция вводят глюконат кальция. Поскольку амлодипин всасывается довольно медленно, в некоторых случаях можно промыть желудок и принять таблетки активированного угля.

Беременность (согласно инструкции по применению лизиноприл имеет токсическое действие на плод)

Можно ли применять беременным?

При беременности приём таблеток от давления «Экватор», согласно инструкции по применению, строго противопоказан. После того как гинеколог подтверждает факт беременности, приём препарата необходимо сразу же отменить. Лизиноприл, попадающий в организм женщины во 2-3 триместрах, является причиной почечной недостаточности плода, гиперкалиемии и гипотонии плода, и нередко является причиной его гибели.

Под влиянием препарата может уменьшиться количество околоплодной жидкости, что нарушает нормальное развитие плода, в частности, формирование черепа, конечностей, внутренних органов и систем, и приводит к его гибели.

Популярные аналоги лекарства

При появлении причин, не допускающих лечения гипертензии этим препаратом, врач может подобрать действенный аналог таблеток от давления «Экватор»:

1. «Амлодипин» – лекарство от давления, которое может быть использовано самостоятельно или в комбинации с другим препаратом. С его помощью лечится также стенокардия напряжения и вaзоспастическая ее разновидность.
2. Еще одни таблетки от давления –  «Энап» назначают, если диагностирована первичная артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (как дополнительный препарат при комбинированном лечении), бессимптомная дисфункция левого желудочка.
3. Таблетки от давления «Эналаприл» – это также аналог «Экватора», при помощи которого лечат разные формы гипертензии, в том числе реноваскулярную, в частности, когда другие антигипертензивные средства малоэффективны.
4. «Папазол» от давления применяют как спазмолитическое вещество, в составе которого содержатся папаверин и бендазол. Назначается при гипертонии, стенокардии, а также спазмах в ЖКТ.

Стоит заметить, что «Нитроглицерин» при высоком давлении, совместно с «Экватором», снижает артериальное давление более выражено. Это может стать причиной осложнений в работе сердца.

Каждый человек, страдающий гипертонией, должен понимать, что любое лекарство, в том числе и препарат «Экватор», нельзя принимать без рекомендации врача. Только правильная диагностика и адекватное лечение помогут бороться с болезнью эффективно.

Отзывы

Ольга, 42 года: «Скачки давления мучают меня начиная с 35-летнего возраста. Врач посоветовал мне препарат „Экватор“, который помогает корректировать давление, и отлично себя чувствовать стала».

Ирина, 50 лет: «„Экватор“ – одно из немногих лекарств, которое мне действительно помогает. Правда, одно время отекали ноги, но после уменьшения дозы всё прошло и давление всегда в норме».

Лекарство от давления для пожилых людей

Лекарства для снижения пульса без снижения давления

Лечение гипертонии магнием

Инструкция по применению Лозап, при каком давлении принимать?

Таблетки от давления Валз

Инструкция по применению Престариум, при каком давлении принимать?

При каком давлении принимать Тенорик?

Валокордин повышает давление или понижает?