Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Строение стенок сердца

Лекарство от давления для пожилых людей

  • 1 Причины гипертонии у пожилых
  • 2 Надо ли лечить?
  • 3 Современные препараты
    • 3.1 Диуретики
    • 3.2 Антагонисты кальция
    • 3.3 Бета-блокаторы
    • 3.4 Ингибиторы АКФ, сартаны
    • 3.5 Комбинированные средства, список вариантов
  • 4 Особенности назначения препаратов от давления для пожилых людей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Современные препараты для снижения артериального давления у пожилых людей назначаются в комплексе с другими лекарственными средствами, так как с возрастом помимо гипертонии возникает масса сопутствующих заболеваний. Лучшие врачи разрабатывают комбинации лекарств для устранения осложнения старой болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины гипертонии у пожилых

После 50-ти лет начинают проявляться накопленные за жизнь заболевания. Человек расплачивается за стрессы, вредные привычки, гиподинамию. Высокое давление сопровождается заболеваниями, усложняющими гипертонию. Изменения у людей пожилого возраста часто необратимы. Заболевания сосудистой системы, сердца и почек повышают давление:

на

  • Сосуды теряют эластичность, упругость, нарушается их строение, снижается функциональность. Растет риск кровоизлияний, так как хрупкие сосудистые стенки не в состоянии удержать давление крови.
  • Развивается вазоконстрикция (сужение сосудистого просвета).
  • Появляются повреждения атеросклеротического типа, повышающие тонус стенок сосудов.
  • Нарушение работы надпочечников приводят к избыточному выделению адреналина и альдостерона. Последний гормон вызывает избыток натрия в организме, что является основной причиной отеков. Задержка воды в организме — один из основных факторов риска при повышенном давлении.

Вернуться к оглавлению

Надо ли лечить?

В преклонном возрасте употребление гипотензивных средств начинают с минимальной дозы.

Старые версии препаратов пациентам в возрасте назначали с осторожностью. Считалось, что уколы или таблетки от давления дают побочные эффекты, негативно влияющие на остальные органы, в пожилом возрасте их прием не целесообразен. Хорошие современные лекарственные препараты от повышенного давления снижают риск болезней ССС. Для профилактики почечной недостаточности верхнее давление сбивают на 10―30 единиц на протяжении нескольких месяцев. При ишемии нельзя принимать понижающие АД таблетки, чтобы не ухудшилось кровообращение в сосудах миокарда. Инструкция рекомендует начинать с маленьких доз, наблюдая за влиянием лекарства на функционирование организма.

Механизм всасывания, распределения и отведения лекарственных средств в старшем возрасте нарушается. Не существует единых норм подбора препарата: в каждом случае врач может подобрать курс с учетом деталей: пониженного давления, углеводного обмена, работы сердца и почек. Лучший лечебный эффект дает комбинирование препаратов. Используются ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы.

Вернуться к оглавлению

Современные препараты

Новое поколение лекарств для снижения давления имеет минимальные побочные реакции. Используются для нормализации АД на долгое время. Правильный выбор лекарственных средств требует высокой квалификации лечащего врача. Не стоит пить гипотензивные средства, если они помогают соседке или коллеге. Самолечение вредно, особенно людям с комплексными проблемами.

Вернуться к оглавлению

Диуретики

Препараты этой группы способствуют очищению сосудов.

Являются препаратами первого ряда. Рекомендуется принимать по утрам. Хорошо переносится, без побочных эффектов, снижает объем жидкости в кровотоке, используется при высоком АД, оказывая легкое влияние на сосуды и сердце. Снижают риск развития инсульта или ишемии сердца. Тиазидные диуретики эффективно влияют на организм людей старшего возраста. У молодых больных позывы к мочеиспусканию возникают в 2 раза реже, чем у пациентов в преклонном возрасте.

Диуретики увеличивают уровень холестерина, поэтому при назначении необходимо выбирать щадящий препарат, способный справляться с отеками при минимальных дозах. Лекарство выбирают по результатам кислотно-щелочного анализа венозной крови. Если у человека низкий калий, требуются калийсберегающие препараты, так как поступление этого элемента в старых организмах увеличивает нагрузку на почки.

Вернуться к оглавлению

Антагонисты кальция

Эффективность антагонистов кальция усиливается при совместном приеме с гидрохлортиазидными диуретиками. Используют для понижения симптомов кислородного голодания мозга и почек. Гипотензивная терапия у пожилых пациентов помогает частично восстановить функции аортального клапана. Это лучше нормализует верхнее давление.

При комплексной терапии изолированной гипертонии блокаторы кальция сокращают риск инсультов и летальных исходов вдвое.

Современные антагонисты кальция имеют пролонгированный эффект для постепенного расширения сосудистого просвета. Это позволяет снижать давление мягко — без тахикардии, приливов и головной боли. Эффективные препараты при комплексном лечении астмы, сахарного диабета, болезней сосудов периферии. Список препаратов:

  • «Амлодипин»;
  • «Исрадипин»;
  • «Верапамил-ретард».

Вернуться к оглавлению

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы широко используют в постинфарктный период.

Широко используются для лечения от гипертонии для пожилых пациентов. Используют для устранения последствий инфарктов, при циррозе печени, рефлюкс-гастрите, хронических запорах. Не назначают при диабетах, брадикардии, астме. Примеры лекарств этой группы:

  • «Метопролол»;
  • «Пропранолол»;
  • «Бетаксолол»;
  • «Атенолол».

Описываемая группа препаратов отличается по действию и позволяют врачу качественно использовать это средство при сопутствующих болезнях. К примеру, «Анаприлин» помогает от высокого давления быстро и эффективно, однако при этом замедляется сердечный ритм. Если этот эффект нежелателен, используются лекарства от гипертонии с пролонгированным действием, такие «Конкор», «Небилет», «Метопролол». Применяются при наличии ишемической болезни сердца, что нередко для пациентов старшей возрастной группы. Бета-блокаторы увеличивают вес тела. В сочетании с диуретиками увеличивают вероятность развития сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы АКФ, сартаны

Медикамент эффективен при высоком уровне ренина плазмы.

При снижении тонуса сосудистых стенок вырабатывается ренин, который вызывает выработку почками ангиотензиногена. Его устранение нарушает схему регуляции давления почками. Когда препараты первого ряда неэффективны, назначаются ингибиторы АПФ. Эти медикаменты хорошо работают в сочетании с заменителями инсулина, поэтому назначаются при комплексной терапии диабета. Основное назначение этих препаратов ― замедление поражения почек за счет снижения активности АКФ. Благодаря этому у пациентов хорошее настроение, увеличивается активность, общительность, жизнелюбие. Перечень подобных препаратов:

  • «Эналаприл»;
  • «Периндоприл»;
  • «Каптоприл».

Вернуться к оглавлению

Комбинированные средства, список вариантов

Грамотное сочетание лекарств помогает использовать побочные действия препаратов как дополнительный плюс при сопутствующих болезнях. Для минимизации побочных эффектов описанные выше препараты комбинируют так:

  • антагонисты кальция и ингибиторы АПФ;
  • диуретики и бета-блокаторы;
  • бета-блокаторы и антагонисты кальция.

Вернуться к оглавлению

Особенности назначения препаратов от давления для пожилых людей

Нормализующие давление препараты не всегда лучшее решение. Высокое АД — сигнал о возникновении в организме другой болезни, и скачок АД компенсирует воспалительные процессы. В этом случае комплекс действий направлен на устранение причины, а не симптомов. Назначение препаратов проводится только после всестороннего обследования, в процессе лечения осуществляется периодический контроль основных функций.

на

Комментарий

Псевдоним

Строение сердца человека и его функции

Сердце имеет сложное строение и выполняет не менее сложную и важную работу. Ритмично сокращаясь, оно обеспечивает кровоток по сосудам.

Находится сердце за грудиной, в среднем отделе грудной полости и почти полностью окружено легкими. Оно может немного смещаться в сторону, поскольку свободно висит на кровеносных сосудах. Расположено сердце несимметрично. Его длинная ось наклонена и образует с осью тела угол, равный 40°. Она направлена сверху справа вперед вниз налево и сердце повернуто так, что его правый отдел отклонен больше вперед, а левый – назад. Две трети сердца находится слева от срединной линии и одна треть (полые вены и правое предсердие) – справа. Основание его повернуто к позвоночнику, а верхушка обращена к левым ребрам, если быть точнее, к пятому межреберью.

Анатомия сердца

Сердечная мышца – это орган, представляющий собой полость неправильной формы в виде немного уплощенного конуса. Оно принимает кровь из системы вен и выталкивает ее в артерии. Состоит сердце из четырех камер: двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого), которые разделены перегородками. Стенки желудочков более толстые, стенки предсердий относительно тонкие.

В левое предсердие входят легочные вены, в правое – полые. Из левого желудочка выходит восходящая аорта, из правого – лёгочная артерия.

Левый желудочек вместе с левым предсердием составляют левый отдел, в котором находится артериальная кровь, поэтому его называют артериальным сердцем. Правый желудочек с правым предсердием – это правый отдел (венозное сердце). Правая и левая части разделены сплошной перегородкой.

Предсердия соединены с желудочками отверстиями с клапанами. В левой части клапан двустворчатый, и называется он митральным, в правой – трехстворчатый, или трикуспидальный. Клапаны всегда открываются в сторону желудочков, поэтому кровь может течь только в одном направлении и не может вернуться назад в предсердия. Это обеспечивается за счет сухожильных нитей, прикрепленных одним концом к сосочковым мышцам, находящимся на стенках желудочков, другим концом – к створкам клапанов. Сосочковые мышцы сокращаются вместе со стенками желудочков, поскольку представляют собой выросты на их стенках, и от этого сухожильные нити натягиваются и препятствуют обратному кровотоку. Благодаря сухожильным нитям, клапаны не открываются в сторону предсердий при сокращении желудочков.

Строение сердца

В местах, где легочная артерия выходит из правого желудочка, а аорта из левого, расположены трехстворчатые полулунные клапаны, похожие на кармашки. Клапаны пропускают кровоток из желудочков в легочную артерию и аорту, затем наполняются кровью и смыкаются, таким образом не давая крови вернуться назад.

Сокращение стенок камер сердца называется систолой, их расслабление – диастолой.

Внешнее строение сердца

Анатомическое строение и функции сердца достаточно сложны. Оно состоит из камер, каждая из которых имеет свои особенности. Внешнее строение сердца следующее:

  • apex (верхушка);
  • basis (основание);
  • поверхность передняя, или грудино-реберная;
  • поверхность нижняя, или диафрагмальная;
  • правый край;
  • левый край.

Верхушка – это суженная закругленная часть сердца, полностью образованная левым желудочком. Она обращена вперед вниз и влево, упирается в пятое межреберное пространство левее средней линии на 9 см.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основание сердца – это верхняя расширенная часть сердца. Оно обращено вверх, вправо, назад и имеет вид четырехугольника. Его образуют предсердия и аорта с легочным стволом, находящиеся спереди. В верхнем правом углу четырехугольника вход вены верхней полой, в нижнем углу – нижней полой, правее входят две правые легочные вены, на левой стороне основания – две левые легочные.

Между желудочками и предсердиями проходит венечная борозда. Выше нее находятся предсердия, ниже – желудочки. Спереди в области венечной борозды из желудочков выходит аорта и легочный ствол. Также в ней расположен венечный синус, куда из вен сердца поступает венозная кровь.

Строение сердца

Грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая. Она находится за грудиной и хрящами III-VI ребер и направлена вперед, вверх, влево. По ней проходит поперечная венечная борозда, которая отделяет желудочки от предсердий и тем самым делит сердце на верхнюю часть, образуемую предсердиями, и нижнюю, состоящую из желудочков. Другая борозда грудино-реберной поверхности – передняя продольная – идет по границе между правым и левым желудочками, при этом правый образует большую часть передней поверхности, левый – меньшую.

Диафрагмальная поверхность более плоская и прилегает к сухожильному центру диафрагмы. По этой поверхности проходит продольная задняя борозда, отделяющая поверхность левого желудочка от поверхности правого. При этом левый составляет большую часть поверхности, а правый – меньшую.

Передняя и задняя продольные борозды сливаются нижними концами и образуют справа от сердечной верхушки сердечную вырезку.

Различают еще боковые поверхности, находящиеся справа и слева и обращенные к легким, в связи с чем они получили название легочных.

Правый и левый края сердца неодинаковы. Правый край более заострен, левый более тупой и закругленный из-за более толстой стенки левого желудочка.

Границы между четырьмя камерами сердца не всегда отчетливо выражены. Ориентирами считаются борозды, в которых находятся кровеносные сосуды сердца, покрытые жировой клетчаткой и наружным слоем сердца – эпикардом. Направление этих борозд зависит от того, как расположено сердце (косо, вертикально, поперечно), что определяется типом телосложения и высотой нахождения диафрагмы. У мезоморфов (нормостеников), чьи пропорции близки к усредненным, оно расположено косо, у долихоморфов (астеников), имеющих худощавое телосложение, – вертикально, у брахиморфов (гиперстеников) с широкими короткими формами – поперечно.

Строение сердца

Сердце как будто подвешено за основание на крупные сосуды, при этом основание остается неподвижным, а верхушка находится в свободном состоянии и может смещаться.

Строение тканей сердца

Стенку сердца составляют три слоя:

  1. Эндокард – внутренний слой эпителиальной ткани, выстилающий полости сердечных камер изнутри, точно повторяя их рельеф.
  2. Миокард – толстый слой, образованный мышечной тканью (поперечно-полосатой). Сердечные миоциты, из которых он состоит, соединены множеством перемычек, связывающих их в мышечные комплексы. Этот мышечный слой обеспечивает ритмичное сокращение камер сердца. Наименьшая толщина миокарда у предсердий, наибольшая – у левого желудочка (примерно в 3 раза толще, чем у правого), поскольку ему нужно больше силы, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в котором сопротивление потоку в несколько раз больше, чем в малом. Миокард предсердий состоит из двух слоев, миокард желудочков – из трех. Миокард предсердий и миокард желудочков разделены фиброзными кольцами. Проводящая система, обеспечивающая ритмичное сокращение миокарда, одна для желудочков и предсердий.
  3. Эпикард – наружный слой, являющийся висцеральным лепестком сердечной сумки (перикарда), представляющей собой серозную оболочку. Он покрывает не только сердце, но и начальные отделы легочного ствола и аорты, а также конечные отделы легочных и полых вен.

Строение сердца

Анатомия предсердий и желудочков

Сердечная полость разделена перегородкой на две части – правую и левую, которые между собой не сообщаются. Каждая их этих частей состоит из двух камер – желудочка и предсердия. Перегородка между предсердиями называется межпредсердной, между желудочками – межжелудочковая. Таким образом, сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие

По форме оно похоже на неправильный куб, впереди есть дополнительная полость, называемая правым ушком. Предсердие имеет объем от 100 до 180 куб. см. В нем пять стенок, толщиной от 2 до 3 мм: передняя, задняя, верхняя, латеральная, медиальная.

В правое предсердие впадает верхняя полая вена (сверху сзади) и нижняя полая вена (снизу). Справа снизу находится венечный синус, куда стекает кровь всех сердечных вен. Между отверстиями верхней и нижней полых вен находится межвенозный бугорок. В том месте, где в правое предсердие впадает нижняя полая вена, расположена складка внутреннего слоя сердца – заслонка этой вены. Синусом полых вен называют задний расширенный отдел правого предсердия, куда впадают обе эти вены.

Камера правого предсердия имеет гладкую внутреннюю поверхность, и только в правом ушке с прилегающей к нему передней стенкой поверхность неровная.

В правое предсердие открывается множество точечных отверстий малых вен сердца.

Правый желудочек

Он состоит из полости и артериального конуса, который представляет собой воронку, направленную вверх. Правый желудочек имеет форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка – вниз. У правого желудочка – три стенки: передняя, задняя, медиальная.

Передняя – выпуклая, задняя – более плоская. Медиальная является межжелудочковой перегородкой, состоящей из двух частей. Большая из них – мышечная – находится внизу, меньшая – перепончатая – вверху. Пирамида обращена основанием к предсердию и в нем есть два отверстия: заднее и переднее. Первое – между полостью правого предсердия и желудочка. Второе выходит в легочный ствол.

Левое предсердие

Оно имеет вид неправильного куба, находится сзади и прилегает к пищеводу и нисходящей части аорты. Его объем – 100-130 куб. см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Как и правое предсердие, имеет пять стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, литеральную, медиальную. Левое предсердие продолжается кпереди в добавочную полость, называемую левым ушком, которое направлено к легочному стволу. В предсердие впадают четыре легочные вены (сзади и сверху), в отверстиях которых отсутствуют клапаны. Медиальная стенка является межпредсердной перегородкой. Внутренняя поверхность предсердия гладкая, гребенчатые мышцы – только в левом ушке, которое длиннее и уже правого, и заметно отделено от желудочка перехватом. С левым желудочком сообщается с помощью предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек

По форме он напоминает конус, основание которого обращено вверх. Стенки этой камеры сердца (передняя, задняя, медиальная) имеют наибольшую толщину – от 10 до 15 мм. Между передней и задней четкая граница отсутствует. В основании конуса – отверстие аорты и левое предсердно-желудочковое.

Круглое по форме отверстие аорты находится спереди. Его клапан состоит из трех заслонок.

Размер сердца

Размер и масса сердца отличаются у разных людей. Средние значения следующие:

  • длина составляет от 12 до 13 см;
  • наибольшая ширина – от 9 до 10,5 см;
  • переднезадний размер – от 6 до 7 см;
  • масса у мужчин – около 300 г;
  • масса у женщин – около 220 г.

Круги кровообращения

Функции сердечно-сосудистой системы и сердца

Сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему, основная функция которой – транспортная. Она заключается в поставке тканям и органам питания и кислорода и обратной транспортировке продуктов обмена.

Работу сердечной мышцы можно описать следующим образом: его правая часть (венозное сердце) принимает из вен отработанную кровь, насыщенную углекислым газом и отдает ее легким для насыщения кислородом. Из легких обогащенная O2 кровь направляется в левую часть сердца (артериальную) и оттуда с силой выталкивается в кровоток.

Сердцем производится два круга кровообращения – большой и малый.

Большой снабжает кровью все органы и ткани, в том числе легкие. Он начинается в левом желудочке, заканчивается в правом предсердии.

Малый круг кровообращения производит газообмен в альвеолах легких. Он начинается в правом желудочке, заканчивается в левом предсердии.

Ток крови регулируется клапанами: они не дают ей течь в обратном направлении.

Сердце обладает такими свойствами, как возбудимость, проводящая способность, сократимость и автоматия (возбуждение без внешних стимулов под влиянием внутренних импульсов).

Благодаря проводящей системе происходит последовательное сокращение желудочков и предсердий, синхронное включение клеток миокарда в процесс сокращения.

Ритмичные сокращения сердца обеспечивают порционное поступление крови в систему кровообращения, но движение ее в сосудах происходит без перерывов, что обусловлено эластичностью стенок и возникающем в мелких сосудах сопротивлении кровотоку.

Кровеносная система имеет сложное строение и состоит из сети сосудов разного назначения: транспортных, шунтирующих, обменных, распределительных, емкостных. Различают вены, артерии, венулы, артериолы, капилляры. Вместе с лимфатическими они поддерживают постоянство внутренней среды в организме (давление, температуру тела и проч.).

По артериям кровь движется от сердца к тканям. По мере удаления от центра они становятся более тонкими, образуя артериолы и капилляры. Артериальное русло кровеносной системы осуществляет транспортировку необходимых веществ к органам и поддерживает в сосудах постоянное давление.

Круги кровообращения

Венозное русло более обширное, чем артериальное. По венам кровь движется от тканей к сердцу. Вены образуются из венозных капилляров, которые сливаясь, сначала становятся венулами, затем венами. У сердца они образуют крупные стволы. Различают поверхностные вены, находящиеся под кожей, и глубокие, расположенные в тканях рядом с артериями. Основная функция венозного отдела кровеносной системы – отток крови, насыщенной продуктами метаболизма и углекислым газам.

Для оценки функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и допустимости нагрузок проводят специальные пробы, которые дают возможность оценить работоспособность организма и его компенсаторные возможности. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы включены во врачебно-физкультурное обследование для определения степени тренированности и общей физической подготовки. Оценку дают по таким показателям работы сердца и сосудов, как артериальное давление, пульсовое давление, скорость кровотока, минутный и ударный объемы крови. К таким тестам относятся пробы Летунова, степ-тесты, проба Мартинэ, Котова – Демина.

Интересные факты

Сердце начинает сокращаться с четвертой недели после зачатия и не останавливается до конца жизни. Оно проделывает гигантскую работу: за год перекачивает около трех миллионов литров крови и совершается порядка 35 миллионов сердечных сокращений. В состоянии покоя сердце использует только 15 % своего ресурса, при нагрузке – до 35 %. За средней продолжительности жизни оно перекачивает около 6 млн литров крови. Еще один интересный факт: сердце обеспечивает кровью 75 триллионов клеток человеческого организма, кроме роговицы глаз.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий