Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гепарин при инфаркте миокарда доза

Содержание

Способы лечения инфаркта миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердце – это главный орган, нарушение функционирования которого ведет к дисфункции всех жизненно важных систем человека. В особо тяжелых случаях развивается опасное состояние – инфаркт, при котором определенные участки органа лишаются кровоснабжения, отмирают. Для сохранения жизни пациента необходимо грамотное, а главное, своевременное лечение инфаркта миокарда, о котором пойдет речь в статье.

Миокард – это чувствительный участок сердечной мышцы. При малейшем дефиците кровообращения и кислорода на нем возникают некротические участки необратимого характера. Происходит это под воздействием различных причин. Отсутствие нужной терапии при развитии приступа в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему это происходит

Основной провоцирующий фактор заболевания – резкое прекращение тока крови в коронарной артерии. Тромбоэмболия является наиболее частой причиной. Атеросклеротическое поражение артерий диагностируется примерно у 95% пациентов. В других ситуациях прекращение кровотока отмечается из-за сильного спазма артерии, вследствие которого сердце испытывает кислородное голодание.

Иногда инфаркт случается у больных с такими заболеваниями, как артерииты, эндокардиты инфекционного характера, травмы коронарной артерии при хирургическом вмешательстве. Кроме этого, в группу риска входят люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Повышается вероятность приступа у больных с наследственной предрасположенностью, а также у пациентов после 55 лет.

Поражение миокарда проходит в 5 этапов. В зависимости от интенсивности некротического процесса различают такие:

  • Предынфарктное состояние. В медицинской практике этот период также называют продромальным. Интересный факт, что у различных пациентов он имеет очень разную продолжительность, от нескольких часов до недели, а иногда отсутствует вовсе. Здесь участки ишемии незначительные, позже на их месте возникает некроз.
  • Острейшая стадия. Это время длится от нескольких минут до нескольких часов. Ишемия распространяется по органу, захватывая все большие участки. Эта стадия длится до развития самого некроза.
  • Острый инфаркт. Продолжается до 10 суток. Здесь образовываются некротические зоны в миокарде и частичное их рассасывание.
  • Подострый. Его длительность может быть от 2-х недель до полутора месяцев. На этой стадии происходит рубцевание пораженных тканей.
  • Постинфарктный. Этот этап продолжается до полугода, характеризуется полным рубцеванием некротических зон.

По интенсивности поражения миокарда выделяют субэндокардиальный (отмирание тканей внутренней сердечной оболочки), субэпикардиальный (область наружной оболочки органа), интрамуральный (поражение внутреннего слоя миокарда) и трансмуральный (поражение всей области органа).

Кроме этого, медики различают типичную и атипичную форму приступа. В первом случае речь идет об ангинозной или болевой форме. К атипичному течению относят абдоминальную, аритмическую, церебральную и астматическую формы.

По количеству участков ишемии диагностируется мелкоочаговый или крупноочаговый инфаркт. Существует рецидивирующий вид болезни, когда новые участки поражения образовываются в период острой стадии.

Как своевременно распознать приступ

Чтобы своевременно распознать приступ и обратиться за медицинской помощью, следует четко знать симптомы инфаркта миокарда. На начальном этапе человек в большинстве случаев жалуется на сильную боль в левой части груди или посредине. Болевой синдром не утихает даже после приема Нитроглицерина. Но такая локализация отмечается не всегда. Например, при абдоминальном типе боль возникает в области желудка. Реже она отдает в область руки, лопатки, предплечья. Иногда эти ощущения настолько сильны, что случается кардиогенный шок. Еще один характерный признак – падение артериального давления на фоне учащенного сердцебиения.

К другим симптомам относят:

  • сильное повышение АД;
  • учащение сокращений сердца;
  • субфебрильную температуру тела.

При исследовании крови в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, растет и скорость оседания эритроцитов. Эти показатели свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.

На кардиограмме видны такие изменения, как широкий зубец Q, увеличение ST сегмента. В отведениях, где развивается ишемия, появляется желудочковый комплекс QS.

Микроинфаркт человек может принять за приступ стенокардии. Для этого состояния характерны умеренные боли. Часто приступ переносится на ногах, и больной даже не подозревает о случившемся.

Помощь больному до прибытия врачей

При обнаружении первых симптомов инфаркта ни в коем случае нельзя лечить его народными средствами или надеяться, что приступ пройдет самостоятельно. Действия самого больного и близких людей должны быть четкими, правильными и своевременными.

Существует определенный стандарт оказания доврачебной помощи. Первое, что нужно сделать, – вызвать медиков. После этого следует придерживаться следующего алгоритма:

  1. Человека уложить на горизонтальную поверхность, дать ему любое успокоительное. Это поможет расслабиться, снять нагрузку с сердца.
  2. В помещение необходимо впустить свежий воздух. Можно открыть окно, дверь. Важно избегать столпотворения.
  3. Если в аптечке есть Нитроглицерин, можно дать таблетку пациенту.
  4. При развитии сильной боли допускается ее купирование анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами.

В начале приступа и на протяжении всего периода следует измерять артериальное давление, фиксировать показатели, чтобы потом сообщить их медицинским работникам.

При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа и искусственного дыхания.

Действия работников скорой помощи

Лечение инфаркта миокарда должно начинаться медиками еще в условиях скорой помощи. Действия врачей в этот период полностью зависят от тяжести течения приступа и состояния человека. К задачам работников скорой помощи относят:

  • быстрое купирование болевого синдрома, предотвращение развития кардиогенного шока;
  • профилактику или ликвидацию острой недостаточности сердца;
  • снижение аритмии и других характерных признаков;
  • при необходимости проведение реанимационных мероприятий;
  • доставку человека в условия стационара для оказания полноценной медицинской помощи.

От грамотности и четкости действий работников скорой помощи зависит дальнейший исход лечения и жизни больного.

Основные цели стационарного лечения

Принципы лечения инфаркта миокарда заключаются в быстром восстановлении тока крови в участках, поддавшихся ишемии. Известно, что большинство приступов происходит из-за закупорки артерии тромбом. Следовательно, чем быстрее будет устранен этот провоцирующий фактор, тем меньше будет площадь некроза, а значит, шансы выжить у такого пациента значительно повышаются.

Следующая задача – купирование сильного болевого синдрома, профилактика развития кардиогенного шока. Это важный аспект терапии, так как в некоторых случаях летальный исход человека происходит из-за острой боли.

Снижение площади некроза – неотъемлемый элемент стационарного лечения. Образование мелких очагов ишемии менее опасно для жизни, легче поддается терапии. Именно поэтому так важно защитить здоровые клетки миокарда от некроза.

Медикаменты

Как лечить инфаркт миокарда с помощью медикаментозных средств? Первое, что следует отметить: терапия приступа с применением лекарств проводится исключительно по назначению лечащего врача. Самолечение категорически запрещено, что связано с большим риском развития смерти.

Во время острого и подострого периода используется сразу несколько групп препаратов. Подбираются средства кардиологом на основе данных, полученных при диагностике, вида и тяжести состояния человека.

Анальгетики

Обезболивающие средства показаны больному для борьбы с интенсивным болевым синдромом. Во время развития приступа боль носит различный характер, иногда она настолько сильна, что человеку могут понадобиться анальгетики наркотического типа.

Здесь применяют такие препараты:

  • Морфин – вводится внутривенно по 2 мг. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта дозу лекарства повторяют;
  • Дроперидол – специфический медикамент, который часто сочетают с наркотическими средствами. Предназначен для внутривенного введения. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела больного и показателей артериального давления;
  • Фентанил – раствор для внутривенного введения. Обычно используется дозировка – 0,1 г.

Транквилизаторы

Современное лечение включает применение транквилизаторов или антидепрессантов. Такие средства врачи назначают нечасто, только для приведения в норму психоэмоционального состояния больного.

К часто используемым медикаментам стоит отнести Диазепам, который вводят в вену в дозировке по 0,1 г.

Тромболитики

Лечить инфаркт миокарда с помощью тромболитиков необходимо для растворения тромбов внутри артерии, предотвращения появления новых. Благодаря этому, в большинстве случаев удается остановить процесс дальнейшей ишемии, развитие опасных для жизни осложнений.

К данной группе относят:

  • Ретеплаза – вводится в вену по 20 мг;
  • Стрептокиназа – внутривенно по 1,5 млн ЕД;
  • Алтеплаза – вводят по 10 кубиков.

На фоне этих препаратов нередко возникают осложнения в виде внезапных кровотечений. Объясняется это способностью лекарств разжижать кровь. Противопоказаны средства при онкологических заболеваниях, в период после перенесения оперативного вмешательства, при патологиях кроветворной системы и внутренних кровотечениях.

Антикоагулянты

Для угнетения свертываемости крови и предотвращения образования в сосудах тромбов для терапии во время инфаркта используют антикоагулянты. Решение о целесообразности их приема принимает лечащий врач, основываясь на особенностях течения заболевания и анамнезе больного.

Во время терапии пациенту могут быть назначены такие средства:

  • Гепарин – первые инъекции делаются внутривенно, последующие –внутримышечно;
  • Надропарин кальция – внутримышечное введение;
  • Далтепарин – подкожно.

При выборе дозировки обаятельно учитываются показатели лабораторного исследования крови.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента предназначены для нормализации артериального давления, снижения риска развития негативных последствий при сердечной недостаточности.

К этой категории лекарств относят:

  • Лизиноприл – назначается по 5 мг, постепенно дозировка увеличивается, в зависимости от самочувствия пациента может достигать 50 мг в сутки;
  • Каптоприл – в начале терапии – по 5 мг, через каждые 7–14 суток доза увеличивается;
  • Эналаприл – первичная дозировка – 2,5 мг, постепенно увеличивается до 25 мг.

После купирования острого течения инфаркта многие пациенты вынуждены принимать медикаментозные средства на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Нитраты

Нитраты обычно назначают в первые дни после перенесения приступа. При поступлении больного в стационар вводят раствор Нитроглицерина 1%. Первые сутки проводится капельное введение, на 3-й – 4-й день пациента переводят на пероральный прием. Данный препарат помогает снизить нагрузку на сердце, уменьшить потребность миокарда в кислороде, предотвращает риск фибрилляции желудочков и другие осложнения.

Кроме этого, человеку, перенесшему инфаркт, назначают такие медикаменты, как Сустак-Мите, Сустак-Форте.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства используют для снижения ЧСС, поэтому среди больных, у которых этот показатель ниже номы, их применение противопоказано. Во время лечения показаны:

  • Пропранолол – вводится в вену. Первоначальная дозировка составляет 3 мг, последующие – 1 мг. Постепенно доза увеличивается до 80 мг в сутки;
  • Атенолол – по 5 мг с перерывом в 1 минуту;
  • Метопролол – внутривенно по 0,05 г в первые дни лечения. Далее больного переводят на внутренний прием по 50 мг. Последующие сутки – по 200 мг, разделенных на 4 раза.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение инфаркта проводится в кардиологических клиниках с помощью специализированного оборудования. Цель вмешательства – устранение тромба или спазма сосуда, восстановление нормального тока крови. Используемая техника носит название стентирование или ангиопластика. Суть заключается в том, что в пораженный сосуд вводят баллон, который под действием давления способствует расширению вены. Это ведет к увеличению его просвета, налаживанию кровотока.

Баллончик расширяется жидкостью или воздухом. Процедура длится не более минуты. После этого в просвете сосуда устанавливается металлический расширитель, который препятствует его повторному сужению.

Техника считается безопасной, больной легко переносит операцию. Контроль в последующие часы выполняется с помощью рентгена и УЗИ.
Еще один вид вмешательства выполняется с помощью лазерного катетера. Через небольшой прокол в вену вводят сначала баллон, расширяющий сосуд, затем лазерным лучом растворяют образовавшийся сгусток крови. Проследить успешность проведенной операции удается с помощью коронарной ангиограммы.

Лечение при кардиогенном шоке

Лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда проводится в условиях реанимации. Главные задачи терапии – снижение артериального давления, улучшение сократительной функции сердца, восстановление нормального тока крови.

При этом используются такие методы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • оксигенотерапия – обеспечение кислородом головного мозга и других органов с помощью специальной маски;
  • устранение сильного болевого синдрома – применяются наркотические анальгетики;
  • введение раствора Реополиглюкина для снижения АД, предотвращения образования тромбов;
  • улучшение питания сердца проводится с помощью калия, глюкозы с инсулином;
  • для нормализации тока крови в почках, расширения артерий назначают препараты с адреналином.

На протяжении всего лечения ведется четкий и регулярный контроль жизненно важных показателей. Устанавливается катетер для оценивания количества выделяемой мочи.

Среди оперативных техник применяют чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, баллонную контрпульсацию.

Восстановительный период

Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный период лечения. От четкости выполнения всех рекомендаций врача зависит дальнейший успех терапии.

К задачам восстановления относят:

  • нормализацию функции сердца;
  • уменьшение количества плохого холестерина в крови;
  • увеличение толерантности к физическим и психологическим нагрузкам;
  • налаживание трудоспособности;
  • решение проблем психологического характера.

Реабилитация должна носить комплексный характер. Обычно в нее включают такие методы, как прием прописанных препаратов, специальную диету, лечебную физкультуру, отказ от вредных привычек, консультацию у психолога.

В современной медицинской практике период восстановления состоит из трех этапов. Стационарный проводится в условиях больницы под контролем врачей, подразумевает медикаментозное лечение до полной нормализации жизненно важных показателей. Постстационарный – осуществляется в специальных санаториях или реабилитационных центрах. Продолжительность его носит индивидуальный характер и длится до восстановления трудоспособности больного.

Последний этап – поддерживающий. Проводится в физкультурных диспансерах. Здесь происходит дальнейшее налаживание двигательной активности и трудовой деятельности.

Физическая реабилитация

После перенесения приступа человеку необходимо выполнять рекомендации врачей по поводу соблюдения умеренной двигательной активности. Считается, что посильные занятия спортом ускоряют восстановление функционирования сердечно-сосудистой системы и деятельности других органов. С этой целью для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, разработан специальный комплекс упражнений.

Выполнять гимнастику следует исключительно по назначению специалиста, при этом соблюдать такие правила:

  • до и после занятий контролировать показатели АД;
  • прислушиваться к своему самочувствию. Если при выполнении упражнений возникают тревожные симптомы в виде головной боли, тошноты, отдышки, головокружения, физкультуру следует немедленно прекратить;
  • зарядку следует делать регулярно, количество повторений увеличивать постепенно.

Психологическая помощь

Немаловажным в восстановительный период считается психологический аспект. Это должен отчетливо понимать сам больной и его родственники, близкие люди. От оказанной моральной поддержки во многом зависит выздоровление.

После выписки человеку необходимо уделять больше времени, интересоваться его самочувствием, переживаниями. Часто бывает, что пациент испытывает страх, панику из-за вероятности повторного приступа. Важно окружить его вниманием, дать почувствовать, что он не один. Но в то же время необходимо чувствовать тонкую грань, ведь чрезмерная опека может только навредить.

Для восстановления морального состояния часто требуется помощь психолога. Врач должен помочь больному настроиться на положительный лад, объяснить, насколько важно отказаться от алкоголя и табакокурения. Кроме этого, специалист направляет свои действия на улучшение восприятия пациентом действительности.

Диета

Правильное питание после приступа необходимо соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни. Лечебный стол должен включать такие продукты:

  • блюда, приготовленные на пару или методом варки;
  • рыбу и мясо постных сортов;
  • галетное печенье, сухие бисквиты, подсушенный хлеб, сухари;
  • молочную и кисломолочную продукцию;
  • злаки, макаронные изделия из муки грубого помола;
  • овощи, фрукты (предпочтительно в сыром и отварном виде);
  • мед, орехи в ограниченных количествах.

Запрещен белый хлеб, сладкая выпечка, сдоба, жирные рыбные и мясные бульоны, копчености, маринады, острые приправы, соусы, соления. Противопоказаны крепкий чай, кофе, алкоголь, газированная вода.

Человек должен принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Обязательно нужно ограничить количество соли в рационе. Основу всех блюд должны составлять каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Рыбу и мясо следует отваривать, остальные продукты тушить или запекать.

Народные средства

Ранее было сказано, что народные рецепты в период острого течения приступа не могут заменить полноценного лечения. Во время восстановления в домашних условиях можно использовать некоторые средства, приготовленные на натуральной основе. Делать это разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Популярные рецепты:

  • отвар из березовых почек. Для приготовления ложку сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять не менее 2-х часов. Принимать лекарство нужно на протяжении 2-х недель по половине стакана утром и вечером;
  • мед с чесноком и лимоном. Несколько зубчиков чеснока смешать с двумя столовыми ложками меда. Через мясорубку пропустить целый лимон с кожурой, соединить все компоненты. Готовую смесь хранить в холодильнике, принимать по ложке в день;
  • настой валерианы. Столовую ложку травы высыпать в термос, залить литром кипятка, оставить на ночь. Принимать по половине стакана 2–3 раза в день на протяжении 14 суток;
  • смесь из меда, изюма, орехов, кураги. Стакан меда, такое же количество кураги, изюма и орехов пропустить через мясорубку или взбить блендером. Принимать по чайной ложке смеси дважды в день на протяжении месяца.

Народная терапия помогает укрепить сосуды, повысить их эластичность, насытить сердце и другие органы питательными веществами.

Важно! Для приготовления лекарств следует использовать только качественную продукцию, четко соблюдать рецепт.

Профилактика инфаркта

Профилактика инфаркта носит первичный и вторичный характер. В первом случае речь идет о выполнении мероприятий, направленных на недопущение приступа. Вторичный вид – это предотвращение повторного инфаркта.

Общие рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здоровой двигательной активности, правильного питания;
  • адекватная реакция на стрессовые ситуации;
  • регулярное посещение кардиолога;
  • четкое соблюдение инструкций по приему назначенных препаратов;
  • своевременная диагностика ишемической болезни и других сердечно-сосудистых патологий.

Известно, что у мужчин сердечные приступы случаются чаще. После 50-ти лет представителям мужского пола рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни, внимательно относиться к негативным симптомам со стороны сердечной деятельности. Только бережное отношение к своему организму и быстрая реакция на проблему помогут сохранить жизнь и здоровье на долгие годы.

Для чего используют уколы Гепарина и как правильно их ставить

Гепарина уколы инструкция относит к препаратам-антикоагулянтам. Они используются для разжижения крови и препятствуют образованию тромбов. Кроме того, Гепарин замедляет процесс свертывания крови, притормаживает процесс образования фибрина и снижает активность тромбина. Как и любые другие лекарства, инъекции Гепарина имеют показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и особенности использования. Владение такой информацией поможет сделать лечение максимально эффективным.

Общая информация

ГепаринГепарин

Как инъекции Гепарин выпускается во флаконах с разовой дозой. Каждый флакон содержит 25000 ЕД действующего вещества. Его молекулы имеют отрицательный заряд, благодаря чему могут взаимодействовать с белками, принимающими активное участие в процессе свертывания крови. И также Гепарин выпускается в виде мази (геля). В других формах данного препарата нет.

ГепаринГепаринКак Гепарин действует на человека:

  1. Кровь свертывается не так интенсивно.
  2. Замедляет процесс склеивания тромбоцитов.
  3. Расширяет кровеносные сосуды.
  4. Тормозит процесс образования иммуноглобулинов.
  5. Снижает уровень холестерина и липидов в крови.
  6. Препятствует образованию фибринового комка.

Гепарин в уколах, согласно инструкции, начинает действовать сразу после введения. Эффект сохраняется примерно 5 часов. Если вводить его подкожно, улучшение состояния наблюдается через час, а эффект будет длиться до 12 часов.

Максимальный уровень действующего вещества наблюдается приблизительно через 2—4 часа. За его переработку отвечает печень, а за выведение почки.

Стоит отметить, что данное средство не обладает способностью проникать через плаценту к ребенку. Точно так же оно не попадает в грудное молоко.

Когда нужно и когда не нужно использовать препарат в лечении

ГепаринГепаринУколы Гепарина в живот показаны в нескольких случаях:

  1. Острая стадия коронарного синдрома.
  2. Тромбоз и эмболия, затрагивающие вены и артерии головного мозга, глаза.
  3. Состояние мерцания предсердий, приводящее к последующей эмболии.
  4. В качестве профилактической меры появления тромбов и эмболии в легких. Такие нарушения часто развиваются после операций.
  5. Для снижения риска развития тромбоэмболии.
  6. Для предотвращения свертывания крови в процессе проведения исследований крови в лабораториях, процедуры диализа или хирургических операций на сердце и кровеносных сосудах.
  7. В процессе переливания крови напрямую от донора к пациенту.
  8. Гломерулонефрит.
  9. Нефрит.
  10. Стенокардия в нестабильной форме.
  11. Аритмия.
  12. Нарушение кровообращения в области почек.
  13. Ревматизм.
  14. Астма.
  15. Порок сердца.

Инъекции данного препарата помогают снять симптомы серьезных заболеваний и в некоторых ситуациях полностью излечить от них.

Гепарин, ампулыГепарин, ампулыНо бывает и так, что делать их категорически запрещено:

  1. Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.
  2. Тромбоцитопения.
  3. Энцефаломаляция. Это патология, при которой начинается влажный некроз тканей головного мозга.
  4. Висцеральная карцинома (злокачественное новообразование).
  5. Тяжелые заболевания поджелудочной железы.
  6. Внутренние кровотечения. Исключением является геморрагия, возникающая вследствие высокой проницаемости сосудистых стенок
  7. Гипертензия.
  8. Инсульт.
  9. Сбои в работе почек и печени.
  10. Проблемы с вынашиванием беременности.
  11. Чрезмерное употребление спиртных напитков.

И также Гепарин не стоит колоть:

  • внутримышечно;
  • при лейкозе;
  • при анемиях;
  • если есть острая аневризма аорты;
  • в качестве средства для обезболивания во время родов.

Дозировка и правила использования препарата

Для чего используют уколы Гепарина и как правильно их ставитьДля чего используют уколы Гепарина и как правильно их ставитьВведение Гепарина осуществляется несколькими способами:

  • подкожно;
  • струйно;
  • в вену прерывисто.

Перед тем как будет сделана инъекция, необходимо выяснить:

  • время сворачивания крови;
  • тромбиновое время;
  • уровень тромбоцитов.

Дозировка лекарства зависит от конкретной ситуации:

  1. При острой форме тромбоза необходимо вводить по 1—2 мл средства 4—6 раз в сутки. При этом первая доза должна быть немного больше, чем все остальные, — 2—3 мл.
  2. Для профилактики тромбоза необходимо делать уколы каждые 7 часов (по 1 мл). Если появилась первая фаза ДВС, препарат вводится подкожно в количестве 0,5—1 мл. С течением времени дозу уменьшают.
  3. Во время оперативного вмешательства на сердце Гепарин вводится инъекционно по особой схеме. Сначала доза равна 1500 ЕД на 10 кг веса пациента. Чем дольше длится операция, тем больше должна быть доза. И также необходимо вводить 1 мл препарата примерно за 60 минут до начала операции и такое же количество трижды в день после нее.
  4. Инструкция по применению говорит о том, что Гепарин можно использовать для лечения маленьких детей. Чтобы сделать внутривенную инъекцию, необходимо взять по 50 ЕД лекарства на 1 кг веса ребенка. Чтобы сохранить эффект, колют по 100 ЕД через каждые 4 часа. Стоит помнить, что максимально допустимая доза Гепарина для маленьких детей равна 300 ЕД на 1 кг их веса.
  5. Когда происходит повторный инфаркт миокарда, струйно вводят 1 мл лекарства. После ставят капельницу. Ее скорость не должна быть больше 1000 ЕД Гепарина в час.

Правила введения препарата и побочное действие

Гепарин, ампулыГепарин, ампулыЧаще всего приходится колоть Гепарин в живот. Делать это несложно.

Главное — соблюдать инструкцию по уколам «Гепарин»:

  1. В первую очередь следует тщательно вымыть с мылом руки. Вытереть их полотенцем. Если инъекцию нужно сделать другому человеку, рекомендуется надеть стерильные резиновые перчатки.
  2. Заранее приготовить все, что может пригодиться. Это ампула с Гепарином, шприц нужного объема, спирт или настойка календулы/боярышника для дезинфекции места укола и кусочек стерильной ваты.
  3. Открыть ампулу с лекарством. Осторожно набрать его в шприц.
  4. Смочить ватку спиртом и протереть ею кожу. Отмерить расстояние равное двум пальцам с одной стороны от пупка. Захватить пальцами кожу. Желательно, чтобы складка была потолще. Тогда легче вводить иглу.
  5. Воткнуть иглу в кожу, одновременно вводя Гепарин. Скорость введения лекарства можно регулировать в зависимости от своих ощущений.
  6. Вытащить иглу.
  7. Протереть место укола ваткой, смоченной спиртом.

За один стоит вводить столько лекарства, сколько назначил врач. То же самое касается и длительности курса лечения.

Если использовать Гепарин бесконтрольно, могут развиться побочные эффекты:

  1. Чаще всего появляется аллергия.
  2. Растет уровень ферментов печени.
  3. Развивается тромбоцитопения.
  4. Некроз кожи в месте, куда был сделан укол.
  5. Крапивница.
  6. Аллергический насморк.
  7. Спазмы в бронхах.
  8. Кровотечения различной природы.
  9. Гематомы. Чаще всего появляются при внутримышечном введении препарата.
  10. Остеопороз.
  11. Со стороны ЖКТ — тошнота и рвота.
  12. Головная боль и даже мигрень.
  13. Проблемы с пищеварением.
  14. Расстройство желудка.
  15. Лихорадочное состояние.
  16. Гиперемия или покраснение кожи.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

ГепаринГепаринСостояние передозировки — следствие введения слишком больших доз Гепарина или затянувшийся курс лечения. Его основной симптом — кровотечение. В большинстве случаев необходимо уменьшить дозировку или прекратить лечение Гепарином.

В более сложных ситуациях следует действовать по-другому:

  1. Полностью исключить препарат из назначений.
  2. Начать введение антидота. В данном случае в его роли выступает раствор протамина сульфата. Чтобы нейтрализовать 85 ЕД Гепарина нужно ввести 1 мг вещества-антидота.

Правильная дозировка — это далеко не единственное, на что стоит обращать пристальное внимание.

А также важно изучить правила сочетания Гепарина с другими лекарственными средствами:

  1. Все антикоагулянты увеличивают эффект от приема препарата.
  2. Снижают эффективность Гепарина средства от аллергии, витамин C, Нитроглицерин и некоторые антибиотики.
  3. Если делать инъекции Гепарина одновременно с приемом Аспирина, Тиклопидина, Ибупрофена, Кеторолака и других подобных лекарств, растет риск кровотечений.
  4. Одновременное использование антидепрессантов тетрациклической группы и Гепарина сильно снижает эффективность и того, и другого.
  5. При использовании Гепарина с ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина 2 может развиться гиперкалиемия.

Инъекции с Гепарином отлично разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Обычно средство вводится подкожно (уколы в живот). Использовать его в лечении необходимо максимально осторожно. Почему? Оно имеет противопоказания к применению и побочные действия. К тому же при его использовании вместе с другими лекарствами может снижаться эффективность — как его самого, так и тех средств, с которыми его сочетают.

Основные признаки сердечного приступа

Сердечным приступом называется такое патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение или прекращение коронарного кровообращения. Доставка питательных веществ и кислорода к сердцу практически отсутствует, что приводит к постепенно нарастающей ишемии и некрозу миокарда в зоне поражения. Формируется данная патология вследствие тромбообразования, воспалительных изменений (артериит), атеросклероза или спастического сужения коронарных сосудов. Исходом такого состояния может стать внезапная смерть, провоцирующим фактором которой становится обширная зона повреждения миокарда. В ходе мировых статистических исследований было выявлено, что заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы составляют основную причину смертей среди населения. Сердечный приступ опасен не только своими  проявлениями, но и последствиями, которые несут необратимый характер.

Таким образом, для сохранения жизни больного, предотвращения повторных атак и развития осложнений необходимо своевременно выявить признаки сердечного приступа, провести неотложные мероприятия и назначить адекватную терапию, что может сделать только врач.

Причины возникновения приступа

Сердечный приступ развивается вследствие уже имеющихся нарушений сердечно-сосудистой системы, представленных:

  • инфарктом миокарда (исход ишемической болезни — ИБС, нестабильной стенокардии);
  • тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) – угрожающее жизни заболевание, развивающееся на фоне тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей;
  • мерцательной аритмией;
  • расслаивающей аневризмой аорты (основной предполагающий фактор – артериальная гипертония);
  • сердечной недостаточностью (формируется на фоне ослабленной сократительной функции сердца).

Отличие сердечного приступа

Течение и симптоматика таких заболеваний различна, поэтому их объединяют понятием сердечный приступ. Больным без медицинской практики, пользуясь таким определением, существенно легче описать свое состояние.

Следует отметить, что вышеперечисленные патологии не способны проявляться без влияния сопутствующих факторов, которые представлены:

  1. Атеросклерозом аорты и коронарных артерий (окклюзия сосуда бляшкой приводит к внезапной остановке сердца, ишемическому инсульту).
  2. Усиленными физическими нагрузками (повышается потребность сердца в кислороде, за счет спазма артериол кровоток в миокарде резко ухудшается).
  3. Применением и передозировкой наркотическими веществами (кокаин, опиаты, амфетамин).
  4. Курением (подростковый возраст опасен появлением этой вредной привычки, что в будущем может привести к сердечно-сосудистым патологиям).
  5. Пожилым возрастом и износом миокарда (снижение сократительной активности сердца, которое чаще встречается у мужчин).
  6. Декомпенсацией сахарного диабета (сердечно-сосудистые проявления – один из симптомов).
  7. Продолжительным приемом НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  8. Дисметаболическим синдромом (в крови происходит увеличение липидов, вызывающих атеросклероз).
  9. Повышенным артериальным давлением (лица, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь).
  10. Эмоциональными перенапряжениями и паническим приступом (вследствие рефлекторного спазма сосудов кровоснабжение резко ухудшается).

При выявлении риска развития инфаркта миокарда следует учитывать половую принадлежность пациента. Симптомы сердечного приступа у мужчин отмечаются в молодом возрасте, однако восстановительный период у них легче. Женщины вступают в группу риска с 50–55 лет. Отягощающими факторами являются: удаленные яичники в анамнезе, наследственная предрасположенность и наступление климакса. Инфаркт миокарда становится причиной смерти чаще у женщин, нежели у мужчин.

Медицинский осмотр при подозрении на приступ

Основные симптомы

Сердечно-сосудистые заболевания коварны тем, что в течение долгого времени характерные признаки могут отсутствовать или проявляться нетипичной симптоматикой. Это приводит к тому, что выявление патологии происходит уже на стадии инфаркта миокарда, нередко заканчивающегося смертью больного. Это дает основания отнести сердечный приступ к одному из самых опасных состояний. Пациенты могут на протяжении нескольких месяцев не замечать первых проявлений, идентификация которых очень важна для предупреждения осложнений. К числу таких симптомов следует отнести:

  1. Одышку и ощущение нехватки воздуха (начало сердечно-легочной недостаточности).
  2. Боли и дискомфорт за грудиной (давящего, колющего, сжимающего, жгучего характера). Может проявляться иррадиацией в верхнюю левую часть туловища: челюсть, лопатку, шею, руку. Наблюдается чувство онемения левой верхней конечности.
  3. Головокружение и мелькание мушек перед глазами (вследствие недостаточной работы сердца развивается гипоксия мозга).
  4. Синдром хронической усталости, утомляемость, слабость.
  5. Отечность нижних конечностей ближе к вечеру (следует отличать от почечных патологий, при которых по утрам отек появляется вокруг глаз).
  6. Нарушения сна и тревожное чувство.
  7. Повышение потоотделения (частый симптом, характерный для мужчин).
  8. Учащение пульса и ощущение сердцебиения.
  9. Обморочные состояния могут быть признаком и такой патологии, как инсульт, необходима срочная консультация специалиста.
  10. Неспецифические симптомы представлены изжогой, тошнотой, болями в верхней части живота (частые проявления при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда).

Симптомы сердечного приступа у женщин не имеют существенных отличий от таковых у мужчин. На фоне более развитой психоэмоциональной сферы преобладают жалобы на тревожность, боли в сердце, вегетативные расстройства.

Вышеперечисленные синдромы могут возникать не только на фоне сердечно-сосудистых патологий, но и вследствие заболеваний ЖКТ, нервной системы, эндокринных органов.

Чтобы правильно установить причину симптомов и подобрать эффективное лечение, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Это предотвратит развитие необратимых осложнений и летальный исход. В случае появления подобных жалоб следует незамедлительно посетить врача.

Первая помощь при сердечном приступе

Памятка по оказанию первой помощи

Сердечный приступ относится к числу патологических явлений, требующих неотложной помощи. Человек может потерять сознание не только дома, но и на улице, в транспорте. К этому следует быть готовым, ведь первая помощь при сердечном приступе может быть оказана не только медицинскими работниками, но и людьми, оказавшимися поблизости. Следует знать принцип действий для предотвращения внезапной смерти больного до приезда скорой.

Алгоритм действий:

  • при появлении сердечного приступа во время физической нагрузки следует успокоиться, по возможности принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • поместить таблетку «Нитроглицерина» под язык;
  • вызвать скорую;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • разжевать таблетку «Аспирина» (предотвращает развитие тромботических осложнений, способствует разжижению крови и улучшению кровообращения);
  • при отсутствии эффекта через 5 минут можно принять еще 1 таблетку «Нитроглицерина» (но не более 3 в течение 15–20 минут);
  • измерить артериальное давление, при его сниженных показателях применять «Нитроглицерин» повторно нежелательно.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях может быть оказана родственниками. Главное – не паниковать и не суетиться, а уложить больного в хорошо проветриваемом помещении, дать таблетку «Нитроглицерина» и вызвать бригаду скорой. Для того чтобы повреждение сердца было минимальным, а впоследствии не развились осложнения, необходимо вызвать врача не позднее часа от случившегося. Отсутствие улучшения от «Нитроглицерина» в течение 20–30 мин. является основанием предполагать инфаркт миокарда.

Лекарства при сердечном приступе

Лечебные мероприятия

Обзор эффективных средств

Сердечно-сосудистые заболевания, осложнившиеся приступом, подлежат терапии препаратами:

  1. Бета-адреноблокаторами («Карведилол», «Пропранолол»).
  2. «Нитроглицерином».
  3. Антиагрегантами («Аспирин»).

Лечение инфаркта миокарда дополнительно проводится: антикоагулянтами («Гепарин», «Фраксипарин»), тромболитиками («Стрептокиназа»), морфином (для купирования боли).

В стационаре после проведенных обследований и в случае наличия показаний выполняют операцию аортокоронарного шунтирования, коронароангиопластики, стентирования сосудов. Последующая терапия направлена на профилактику рецидивов заболевания и развития осложнений. Используются такие лекарства:

  • «Нитроглицерин» – при болях в сердце;
  • диуретические средства – для уменьшения нагрузки на миокард;
  • группа бета-адреноблокаторов оказывает гипотензивное, антиаритмическое действие;
  • статины – при гиперхолестеринемии;
  • ацетилсалициловая кислота – в целях профилактики тромбообразования.

Народные методы:

Из домашних средств для лечения применяются:

  • фитотерапия настоями из трав пустырника сердечного и обыкновенного, горицвета весеннего, корней валерианы, цветков боярышника и бессмертника;
  • употребление злаков.

Данные методы улучшают поступление питательных веществ, микро- и макроэлементов к сердечной мышце, что ускоряет ее восстановление.

Профилактика

Для предотвращения повторных приступов необходимо соблюдать определенные рекомендации, в особенности лицам старше 50 лет, с генетической предрасположенностью и заболеваниями сердца в анамнезе. Обязательной является профилактика приступов у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда:

  1. Избавление от курения.
  2. Соблюдение гипохолестериновой диеты.
  3. Регулярные занятия спортом (домашние условия подойдут для проведения гимнастики).
  4. Постоянный контроль артериального давления.
  5. Избегание стрессовых ситуаций.
  6. Принятие профилактической дозы «Аспирина».
  7. Регулярный прием лекарственных средств, назначенных врачом.
  8. Наблюдение участковым терапевтом.

Данные рекомендации позволяют, как предотвратить сердечный приступ у человека, так и свести к минимуму риск смерти при инфаркте миокарда.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий