Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инъекции при гипертоническом кризе

Содержание

Препараты для понижения артериального давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Уровень артериального давления, при котором рекомендуется принимать лекарства, зависит от вида гипертонии. Истинная гипертоническая болезнь требует лечения медикаментами при зафиксированных цифрах 160/90 мм рт. ст. Если гипертензия симптоматическая (вызвана определенным заболеванием, например, сахарным диабетом), то считается целесообразным начинать применять препараты уже при 130/85.

Какие подходят таблетки в конкретном случае, может решить только врач. Все медикаменты имеют свои ограничения и противопоказания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современные стандарты терапии основаны на индивидуальном подборе лекарственного препарата. У каждого пациента имеются свои провоцирующие факторы.

Анализ эффективности лечения гипертонии показал, что в ¼ случаев больные не соблюдают правила приема лекарств, лечатся короткое время после криза. Врачу необходимо добиться контакта с пациентом и разъяснить необходимость постоянной терапии. Для этого нужно учитывать трудовую активность больного, возраст, сохранность памяти.

Привычка к старым лекарствам

Пожилые люди часто спрашивают, почему их не лечат старыми средствами, такими, как Резерпин, Раунатин и их производными Адельфаном, Кристепином, сокрушаются, что при гипертоническом кризе не делают уколов Папаверина, Магнезии сернокислой и Дибазола.

Эти препараты рекомендовались и были широко востребованы 30 лет назад. Резерпин и Раунатин входят в группу веществ, синтезированных на основе раувольфии. Они оказывают симпатолитическое действие на сосуды (снимают спазм), имеют способность постепенно накапливать действующую дозу. Поэтому понижающий эффект проявляется при измерении артериального давления только через неделю.

На этом фоне таблетки из раувольфии при длительном применении вызывали такие побочные эффекты:

  • рак молочной железы (зафиксирован рост частоты в 3 раза);
  • опухоль поджелудочной железы;
  • сонливость и депрессия;
  • паркинсонизм;
  • заложенность носовых ходов;
  • язвенную болезнь желудка и кишечника;
  • аритмии сердца;
  • спастическое сокращение бронхов;
  • импотенцию.

Все отрицательные свойства особенно ярко проявляются у пожилых пациентов. Поэтому применение ограничено, а в некоторых странах категорически запрещено.

Требования к современным гипотензивным средствам

Все современные средства терапии гипертонии рассматриваются не только по понижению давления, но и воздействию на основные звенья патологических изменений, осложняющих гипертензию. Поэтому наиболее результативными и безопасными считают медпрепараты:

  • уменьшающие гипертрофию левого желудочка;
  • предупреждающие склероз почечных клубочков и коронарных артерий;
  • с наименьшим риском аритмий;
  • не влияющие на качество трудоспособности и жизни (без сопутствующей сонливости, слабости).

Наибольшее предпочтение имеют лекарства, которые возможно принимать однократно, не чаще двух раз за сутки.

Эффект снижения гипертонии достигается разным воздействием на патологическую цепочку заболевания. Поэтому используя лекарства, нужно знать механизм их действия. В настоящее время имеется достаточный опыт применения несколько классов препаратов. Их назначают амбулаторно с учетом имеющихся противопоказаний.

Мочегонные средства тиазидового ряда и сульфонамиды

Средства из производных тиазидов и сульфонамидов входят в состав салуретиков, популярных мочегонных веществ, способствующих выработке и повышенному выделению мочи. Прекращается обратное всасывание ионов натрия и хлора в сосудах почек, они выходят в мочу и перетягивают за собой воду. Потеря жидкой части крови приводит к снижению отечности сосудистой стенки, просвет расширяется. Это создает условия для понижения давления. На нормальные показатели не влияют.

Представители класса тиазидов:

  • Гипотиазид,
  • Циклометиазид,
  • Гидрохлортиазид.

Действие начинается спустя 1,5–2 часа с момента приема таблеток внутрь, длительность — до 12 часов. Удобно использовать утром.

Противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • выраженная потеря жидкости и электролитов;
  • тяжелая стадия недостаточности почек и печени;
  • сахарный диабет при срыве компенсации;
  • болезнь Аддисона;
  • возраст до 3 лет.

К побочному действию относят следующие симптомы:

  • головные боли с головокружением, усталостью;
  • боли и судороги в мышцах, онемение рук и ног;
  • повышенная сухость во рту, жажда;
  • снижение аппетита, нарушенный стул, тошнота, рвота;
  • сердечные аритмии;
  • ортостатическая гипотензия, спутанность сознания;
  • в анализе крови определяется нарушенное соотношение электролитов;
  • снижение потенции;
  • нарушение зрения.

Препараты могут вызвать выраженные аллергические проявления и заболевания: сыпь на коже, явление фотосенсибилизации (повышение чувствительности к солнечному свету), апластическую анемию, васкулит, анафилактический шок, пневмониты.

Прием тиазидов вызывает обострения: подагры, воспалительных болезней желчного пузыря и поджелудочной железы, почек.

К ряду сульфонамидов относятся:

  • Индапамид,
  • Акрипамид,
  • Индап,
  • Ионик.

Используются с гипотензивной целью при сочетании с сахарным диабетом. Принимают однократно. Не накапливается в организме. Противопоказания как у тиазидов.

Группа β-адреноблокаторов

По механизму действия блокируют рецепторы сосудов, вызывающие спазм, задерживают синтез гормонов ренина и ангиотензина.

Лекарства этой группы хорошо подходят пациентам с устойчивыми формами гипертонии (резистентными), на фоне перенесенного инфаркта миокарда, приступов стенокардии, формирования сердечной недостаточности, сочетающейся с приступами мерцательной аритмии, у женщин при патологическом климаксе.

Доказано их влияние на снижение риска смертности. Назначаются как в монотерапии (не дольше месяца), так и в комбинации с другими средствами.

Представители группы:

  • Карведилол,
  • Анаприлин,
  • Окспренолол,
  • Коргард,
  • Атенолол,
  • Бисопролол,
  • Бетаксолол,
  • Метопролол,
  • Надолол,
  • Дилатренд,
  • Конкор,
  • Кординорм,
  • Бисогамма,
  • Небилет,
  • Вазокардин,
  • Бетаксолол Локрен.

Часть группы блокирует и β, и α1-рецепторы. Они противопоказаны при бронхоспазме, астме, редком сердечном ритме, блокадах, почечно-печеночной недостаточности. Представители:

  • Карвидил,
  • Атрам,
  • Рекардиум,
  • Карвенал,
  • Кардивас.

Назначаются однократно в сутки.

Не рекомендуются при:

  • беременности,
  • детям младше 18 лет,
  • тиреотоксикозе,
  • псориазе.

Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Гипотензивное действие таблеток наступает за счет блока синтеза фермента, превращающего ангиотензин в ренин. При этом снижается приток крови к сердцу и предупреждается гипертрофия левого желудочка. В зависимости от химического строения разделяются на препараты:

  • с сульфгидрильной группой;
  • с карбоксильной группой;
  • с фосфинильной группой.

К первой группе относятся:

  • Каптоприл,
  • Капотен,
  • Беназеприл,
  • Зокардис.

Поскольку препараты действуют быстро, они широко применяются при купировании гипертонических кризов. Из-за возможности резкого снижения давления не рекомендуются для длительной терапии, особенно пожилым людям.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • аллергические реакции в прошлом;
  • возраст до 18 лет;
  • после пересадки почки.

Рекомендовано осторожно применять при сахарном диабете, ишемии сердца и сосудов головного мозга, аутоиммунных заболеваниях.

Назначаются за час до еды, не чаще двух раз в день.

К побочным эффектам относят:

  • отек лица;
  • головокружение и сонливость;
  • аритмию;
  • бронхоспазм и кашель;
  • снижение сахара в крови;
  • резкое падение давления;
  • малокровие;
  • отечность и онемение конечностей.

Представители второй подгруппы:

  • Эналаприл,
  • Энап,
  • Лизиноприл,
  • Престариум,
  • Ирумед,
  • Периндоприл,
  • Квадроприл,
  • Квиноприл,
  • Рамиприл.

Доказано увеличение продолжительности жизни гипертоников под влиянием этих препаратов. Противопоказания как в первой группе.

К побочному действию относятся:

  • аритмии;
  • приступы стенокардии;
  • головные боли с головокружением, шумом в голове;
  • нарушение зрения и слуха;
  • пошатывание при ходьбе;
  • выпадение волос;
  • обострение артритов, болезней почек;
  • аллергические проявления; снижение потенции.

Представители третьей группы:

  • Фозиноприл,
  • Фозикард,
  • Моноприл.

Назначаются в терапии гипертензии при почечной недостаточности.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (сартаны)

Вошли в список применяемых антигипертензивных средств в последние 20 лет, поэтому еще принадлежат к относительно новому поколению. Удерживают нормальный уровень давления в течение суток после однократного приема. Максимальный эффект терапии развивается спустя месяц-полтора. Выгодно отличаются отсутствием «синдрома отмены», эффективностью при почечной недостаточности.

Представители группы:

  • Лозартан,
  • Презартан,
  • Лориста,
  • Лозап,
  • Вальсакор,
  • Диован.

Противопоказаны при:

  • потере жидкости;
  • в детском возрасте;
  • при беременности и в период лактации;
  • на фоне гиперкалиемии.

Побочные эффекты совпадают с предыдущими группами лекарств.

Блокаторы кальциевых каналов

Свойства в соответствии с названием позволяют увеличить приспособляемость пациента к физическим нагрузкам. Показаны в пожилом возрасте при сочетании гипертонии с выраженным церебросклерозом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Представители группы:

  • Амлодипин,
  • Нифедипин,
  • Верапамил,
  • Дилтиазем,
  • Коринфар,
  • Изоптин,
  • Кордипин,
  • Кордафлекс.

Группа гипотензивных средств центрального действия

Действие этих препаратов заключается в нормализации возбудимости ядер головного мозга, ответственных за регуляцию уровня давления и сосудистого тонуса.

Представители:

  • Клофелин,
  • Тензотран,
  • Моксонидин,
  • Моксонитекс,
  • Физиотенз.

Клофелин и Клонидин сейчас применяются редко, но некоторые пациенты стали зависимыми от этого препарата, им требуется поддержка. Группа отличается сравнительно быстрым эффектом. Больным рекомендовано после приема таблетки полежать 2 часа, чтобы избежать коллапса.

Как проводится комбинированная терапия?

Комбинация двух разных по действию препаратов позволяет:

  • снизить дозу каждого средства в отдельности;
  • ограничить их побочные эффекты;
  • снизить риск устойчивости к терапии;
  • максимально использовать возможности каждого препарата.

Комбинированная терапия проводится с помощью выбора двух препаратов или с использованием готовых фиксированных средств, в которые включены лекарства разных классов.

Так, блокаторы кальциевых каналов хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, вместе они позволяют избежать назначения мочегонных.

Наиболее популярные фиксированные комбинированные препараты:

  • Тенорик (Хлорталидон + Атенолол);
  • Амиприл (Рамиприл+ Гипотиазид);
  • Берлиприл плюс (Эналаприл+ Гипотиазид);
  • Капозид (Каптоприл + Гипотиазид);
  • Энзикс (Эналаприл + Индапамид).

Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными и блокаторами кальциевых каналов, примеры:

  • Атаканд плюс (Кандесартан + Гипотиазид);
  • Гизаар (Лозартан + Гипотиазид);
  • Амзаар (Лозартан + Амлодипин);
  • Твинста (Телмисартан + Амлодипин).

Блокаторы кальциевых каналов соединены вместе с ингибиторами АПФ в препаратах:
Тарка (Трандолаприл + Верапамил);
Престанс (Амлодипин + Периндоприл).

Особенности лечения гипертонического криза

При гипертоническом кризе применяются лекарства быстрого действия.

  • Каптоприл — из группы ингибиторов АПФ, эффект через 5 минут, показан при неосложненном кризе у пожилых пациентов, при перенесенном инфаркте, сердечной недостаточности.
  • Метопролол — β-блокатор, давление снижается через полчаса и держится 6 часов. Противопоказан пациентам с сопутствующими обструкциями легких и бронхов, блокадами сердечной проводимости.
  • Карведилол (Кориол) — комбинированный препарат со свойствами антиоксиданта, максимальное действие через час. Показан молодым больным с тахикардией и вегетативными изменениями (покраснение лица, потливость, тремор).
  • Нифедипин (Кордипин) — антагонист кальция, давление снижает через 15 минут, не показан при церебральном склерозе и перенесенном инфаркте.
  • Анаприлин (Пропранолол) — из-за горького вкуса его проглатывают и запивают водой, начало действия через 30 минут, продолжительность до 4 часов.
  • Клофелин (Клонидин) — применяется у лиц с «синдромом отмены», показан при почечной гипертензии.
  • Энап Р — выпускается в ампулах, вводится внутривенно струйно, максимум действия через 30 минут, длительность — 6 часов.

Врачи «Скорой помощи» знают, как нежелательно применение седативных препаратов, которые «смазывают» проявление клинических симптомов, и насколько бесполезны Но-шпа, Папаверин.

Терапия гипертонии требует совета специалиста, подбора дозировки и внимательного соблюдения режима приема препаратов.

Пациент на приеме у врача Препараты для снижения внутричерепного давления

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Борьба с высоким верхним давлением

    Показатель артериального давления состоит из двух цифр. Верхняя обозначает состояние сердечной мышцы при сокращении (систолическое АД), а нижняя – во время расслабления (диастолическое АД). Повышение первого значения обычно говорит о наличии патологического состояния. В этом случае необходимо принять меры для снижения верхнего давления и выявить причины проблемы. Однако большинство взрослых даже не знают, что означают показатели на тонометре и о чем они говорят.

    Причины повышения верхнего давления

    Оптимальная разница между верхним и нижним показателями составляет 30–40 мм рт. ст. В разном возрасте границы нормы отличаются. На риск развития осложнений указывает повышение верхнего давления при оптимальном диастолическом АД.

    Опасности гипертензии

    При нормальном нижнем давлении

    Вызвать высокое систолическое давление могут следующие причины:

    • атеросклероз;
    • гормональный сбой;
    • заболевания почек, сердца, щитовидной железы;
    • наследственность;
    • неправильный образ жизни: переедание, курение, алкоголизм, малая активность.

    В зоне риска находятся пожилые люди, ведь с возрастом сосуды утрачивают возможность расширяться до нужных размеров. Из-за этого в артериальной полости создается повышенное верхнее давление.

    При высоком нижнем АД

    Часто у человека наблюдается краткосрочное повышение верхнего и нижнего показателей АД. Это может быть связано со следующими ситуациями:

    • физическое перенапряжение;
    • употребление алкоголя;
    • прием жирной или соленой пищи;
    • стресс.

    Обычно давление приходит в норму после устранения провоцирующих факторов или приема медикаментов.

    Что влияет на давление

    У беременных

    Факторы, которые способствуют повышению верхнего давления при беременности, мало чем отличаются от причин патологического состояния у остальных женщин. К ним относятся:

    • сахарный диабет;
    • вредные привычки;
    • болезни внутренних органов;
    • большой набор веса;
    • генетическая предрасположенность;
    • стрессовая нагрузка.

    Если беременная ранее страдала от повышенного систолического давления, высокие показатели неминуемы при вынашивании ребенка. Если скачок давления произошел впервые, причинами могут быть гестоз и гестационная артериальная гипертензия.

    Классификация и признаки недуга

    Клиническая картина схожа с проявлениями гипертонической болезни, которая имеет 3 стадии развития:

    1. Первая сопровождается повышением верхнего АД до 179 мм рт. ст.
    2. Вторая характеризуется проявлением гипертонических кризов, которые связаны с нарушением мозгового и коронарного кровообращения. Верхнее давление при этом составляет от 180 до 209 мм рт. ст.
    3. При третьей стадии недуга показатель систолического давления может достигать 300 мм рт. ст. Это чревато серьезными проблемами со здоровьем и способно стать причиной летального исхода.

    К основным признакам патологии относятся следующие симптомы:

    • шум в ушах;
    • учащенный пульс;
    • тошнота;
    • головная боль в затылочной части;
    • головокружение;
    • плохой сон.

    Со временем эти проявления становятся более выраженными. К ним прибавляются одышка, отеки конечностей. Если при повышенном давлении синеют губы, необходимо срочно обратиться к врачу. Такое состояние говорит о серьезной проблеме в работе сердца и вызвано нехваткой кислорода в крови.

    Лечить высокое АД нужно даже тогда, когда оно не дает о себе знать и выявляется только с помощью измерительного прибора.

    Современные методы диагностики

    Перед назначением лечения проводится обследование больного для выявления причин повышения верхнего АД. В первую очередь врач измеряет давление на обеих руках, затем назначает следующие диагностические методы:

    • общий анализ крови и биохимия;
    • ЭКГ;
    • рентген органов грудной клетки;
    • исследование мочи;
    • УЗИ сердца и сосудов;
    • липидограмма.

    Если не удается до конца выяснить причины патологии, доктор назначает развернутый анализ кровяной жидкости на холестерин.

    Контроль за давлением

    Опасные последствия высокого давления

    При повышении верхнего давления некоторые органы начинают работать на износ. Сосуды через время теряют тонус и эластичность. Создаются все условия для развития других заболеваний.

    Если систолическое АД повышается в течение длительного времени, а второй показатель постоянно низкий, требуется немедленное комплексное лечение. Такое состояние может стать причиной инсульта и инфаркта.

    Органы-мишени

    В первую очередь высокое верхнее АД поражает следующие органы:

    1. Сердце. Больше половины пациентов с инфарктом страдают гипертонией. Повышенное верхнее артериальное давление становится причиной гипертрофии левого желудочка, некроза сердечных тканей и других патологий, опасных для жизни. Происходит это по причине нехватки питания и кислорода для клеток.
    2. Мозг. Патология провоцирует нарушение кровообращения в мозге. Именно поэтому больного беспокоят головные боли, головокружение. Это чревато возникновением инсульта.
    3. Почки. Гипертензия способна вызвать нарушение выделительной функции органов. Происходит это из-за просачивания белка через почечный фильтр.
    4. Глаза. Высокое верхнее давление вызывает необратимую дегенерацию сетчатки, ее отслойку. Как следствие, наступает слепота.

    Опасно повышенное АД и для кровеносных сосудов. Они постоянно напряжены и спазмированы, в просвете образуются холестериновые бляшки.

    Диета при гипертонии

    Обзор препаратов от высокого верхнего давления

    В тяжелых случаях гипертонии возможна госпитализация. Обычно же терапия проводится в домашних условиях. Лечением занимаются терапевт и кардиолог.

    Высокое верхнее давление можно снизить с помощью лекарственных препаратов. Нельзя принимать медикаменты без назначения врача. Тем более, что самостоятельно снизить верхний показатель, не повлияв на нижнее давление, сложно.

    Любое лекарство имеет ряд противопоказаний и должно назначаться в индивидуальном порядке. Для лечения обычно применяют следующие группы препаратов:

    Диуретики

    Среди них особенно популярны следующие медикаменты:

    1. «Лазикс». Его прописывают при гипертоническом кризе, артериальной гипертензии. Препарат выпускается в гранулах для приготовления суспензии, в виде раствора для инъекции, таблеток. «Лазикс» запрещен при острой почечной или печеночной недостаточности, инфаркте миокарда, панкреатите, артериальной гипотензии.
    2. «Индапамид». Основным показанием к применению является артериальная гипертензия. Препарат нельзя принимать несовершеннолетним пациентам, а также людям, страдающим от сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек и печени.
    3. «Спиронолактон». Назначается при нарушении ритма сердца, стойком повышении АД. Препарат выпускается в таблетках и имеет побочные явления со стороны ЦНС, пищеварения и обменных процессов.
    4. «Торасемид». Представляет собой петлевой диуретик, который снижает диастолическое и систолическое АД. Терапия обычно занимает длительное время. «Торасемид» имеет обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов.
    5. «Гидрохлортиазид». Показан при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности. С осторожностью принимают его при сахарном диабете и подагре.

    Ингибиторы АПФ

    К ним относятся:

    1. «Каптоприл». Препарат используют у пациентов после перенесенного инфаркта, при кардиомиопатии, гипертензии. «Каптоприл» противопоказан при беременности и запрещен во время грудного вскармливания.
    2. «Эналаприл». Этот ингибитор АПФ выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Внезапное прекращение приема препарата не вызывает резкого повышения АД.
    3. «Престариум». Применяется  в составе моно- и комбинированной терапии. Таблетки имеют большой список противопоказаний и вызывают побочные действия со стороны дыхательной, нервной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

    Обычно пациентам назначают антагонисты кальция и бета-блокаторы. Дозировку в каждом случае подбирают индивидуально. Частота приема и продолжительность терапевтического курса зависят от реакции больного на лечение и стадии развития недуга.

    При неэффективности медикаментозной терапии необходимо заменить препараты и продолжить лечение. В некоторых случаях требуется пожизненный прием лекарств, снижающих верхнее давление.

    Профилактические рекомендации

    Чтобы не столкнуться с проблемой повышенного верхнего давления, необходимо скорректировать свой образ жизни. Пациентам с данным нарушением рекомендовано:

    • каждое утро делать гимнастику, заниматься активными видами спорта;
    • не пить много кофе и алкоголя;
    • правильно питаться, употребляя больше свежих фруктов и овощей;
    • следить за весом;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • вовремя лечить имеющиеся заболевания;
    • регулярно измерять артериальное давление.

    Важно соблюдать все рекомендации доктора и принимать прописанные препараты. Самостоятельное лечение может привести к серьезным последствиям. Высокое верхнее АД опасно для здоровья и жизни, поэтому следует позаботиться о самочувствии уже сегодня.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий