Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Повышенный кровоток при беременности что это

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипоксия плода

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

Методика позволяет:

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

  • пуповины,
  • матки,
  • плода.

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Факторы риска развития атеросклероза и возраст

Атеросклероз является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто люди интересуются у врачей, какие есть факторы риска атеросклероза, и возможно ли предотвратить недуг?

По мнению кардиологов, существуют модифицированные и немодифицированные факторы риска атеросклероза. Модифицированные возможно предотвратить путем соблюдения здорового образа жизни, а немодифицированные – нет.

Очень важно при первых симптомах недуга обращаться к врачу. Болезнь представляет большую опасность. Люди, страдающие от атеросклероза, более подвержены инфарктам, инсультам, сердечным приступам и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Метаболизм жиров

В организме нервная система отвечает за многие процессы, в том числе метаболизм жиров. При попадании пищи в желудок происходит её распад, в результате чего образовываются такие низкомолекулярные соединения, как жирные кислоты и глицерин.

Затем жиры, в том числе эндогенный холестерин, попадают в тонкую кишку, после чего под воздействием желчи происходит их модификация. Они распадаются на глицерин, моноглицериды, жирные кислоты.

Глицерин быстро абсорбируется, а вот жирные кислоты, свободный холестерин и моноглицериды образуют соединения под названием «мицеллы». В клетках кишечника глицерин и жирные кислоты образовываются ди- и триглицериды.  Небольшое количество триглицеридов, белков и холестерина образуют «хиломикроны».

Некоторые липопротеиды состоят исключительно из белков и холестерина. Такие липопротеиды подразделяют по плотности. Разделение зависит от количества прикрепленных молекул холестерина.

Через лимфатическую систему данные соединения проникают в легкие. Липопротеиды используются для согревания холодного воздуха, который попадает в легкие. Оставшиеся жиры откладываются в жировом депо. Эти соединения организм использует в качестве источника энергии. Максимальное количество жиров в крови наблюдается через 4-6 часов после приема жирной пищи. Метаболизм нормализуется через 10-12 часов.

Если человек потребляет непомерное количество жирной пищи, уровень липопротеидов в крови значительно возрастает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологическая физиология и факторы риска атеросклероза

Какова патофизиология и этиология атеросклероза? Выше уже был рассмотрен вопрос о метаболизме жиров. Атеросклероз развивается вследствие того, что липопротеины низкой и очень низкой плотности проникают в артерию.

После этого соединения вызывают воспалительные процессы. Происходит постепенная миграция медиаторов, которая создает благоприятные условия для накопления холестерина, и, соответственно образования бляшки.

В результате в стенках артерий нарушается кровоток, постепенно разрастается соединительная ткань, теряется эластичность артерии. Кроме того, артерия деформируется, сужается её просвет. Как следствие – органы не получают достаточное количество крови и питательных веществ.

Медики спешат успокоить пациентов. Кардиологи считают, что своевременная информированность и осведомленность, а также соблюдение здорового образа жизни способны уберечь больного от данного недуга.

Итак, в каком случае высокий риск атеросклероза? Выше уже отмечалось, что есть модифицированные и немодифицированные факторы. К последним относят те причины, которые невозможно исправить.

Среди немодифицированных факторов выделяют мужской пол, пожилой возраст, период менопаузы. Рассмотрим каждый пункт по отдельности.

Итак, почему мужчины более подвержены гиперхолестеринемии и атеросклерозу? Дело в том, что женские половые гормоны в какой-то степени снижают уровень холестерина, а мужские (тестостерон, дигидротестостерон) – нет.

Пожилой возраст является предрасполагающим фактором ввиду того, что люди меньше двигаются, чаще страдают от сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы. Период менопаузы предрасполагает к атеросклерозу ввиду того, что повышенный уровень прогестерона при климаксе вызывает усиленное образование жиров.

Модифицированные факторы риска развития атеросклероза следующие:

  1. Сахарный диабет I или II типа. Предотвратить недуг 1 типа нельзя. Но своевременная компенсация болезни позволит избежать нарушение жирового обмена и повреждения сосудов. Кстати, при СД II типа вероятность развития атеросклероза значительно выше, ведь большинство больных с данным диагнозом страдают от ожирения и гиперурикемии.
  2. Несбалансированное питание. Употребление большого количества жирной пищи нарушает жировой обмен, и провоцирует повышенную выработку липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Способствовать развитию атеросклероза могут жирные мясные блюда, жареная пища и полуфабрикаты.
  3. Употребление алкоголя. Этанол нарушает работу печени, а этот орган играет огромную роль в жировом обмене.
  4. Ишемическая болезнь сердца. При этом недуга нарушается структура стенки сосудов, в результате чего в кровеносном русле может образоваться бляшка. Кстати, именно при ИБС чаще всего развивается мультифокальный атеросклероз, при котором поражается более чем один сосудистый бассейн.
  5. Курение. Табак и никотин нарушают работу сосудистой системы, и значительно повышают вероятность прогрессирования атеросклероза.
  6. Повышенное артериальное давление. При гипертонической болезни повреждаются внутренние стенки артерий, в результате чего в них могут образовываться липопротеины.
  7. Психоэмоциональная нестабильность. Стрессы и депрессии могут являться предрасполагающим факторами к атеросклерозу, гипертонии и других патологиям ССС.
  8. Гормональная дисфункция. При нарушении работы щитовидной железы уровень холестерина значительно повышается. Наиболее опасны гормональные нарушения в период беременности.

Наиболее частой причиной атеросклероза является ожирение. При избыточном весе жиры откладываются в стенках сосудов, и провоцируют образование бляшек.

Клинические формы и симптомы

Симптоматика атеросклероза будет зависеть от его клинической формы. Рассмотрим по отдельности каждую форму:

  • Атеросклероз аорты. При данном типе недуга патогенические изменения практически никак себя не проявляют. Обычно болезнь обнаруживают случайно во время обследований сердца. Если поражаются ветви дуги аорты, то клинические проявления присутствуют. Пациент страдает от головокружения, обмороков, сильных абдоминальных болей после употребления жирной еды.
  • Атеросклероз мозга. Патогенетические нарушения имеют явно выраженную симптоматику. На ранних стадиях у пациента появляется общая слабость, головные боли, нарушение сна, нарушение памяти. Когда имеет место быть очаговое нарушение кровотока, возникает головокружение, раздражительность, ишемические атаки, слабость в руках и ногах, кратковременные потери речи, нарушение зрения.
  • Атеросклероз коронарных артерий. Данная форма недуга часто вызывает гипертоническую болезнь, стенокардию, инфаркт, ИБС, инсульт. У пациента могут возникать приступы удушья, учащенное сердцебиение, повышенная потливость. Если развивается инфаркт, больной жалуется на сильные боли в сердце и нехватку воздуха.
  • Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. В результате недуга в мышцы поступает меньшее количество кислорода. Пациент жалуется на сильные боли во время ходьбы, «похолодание» икроножных мышц, пальцев и стоп. Патологический процесс проявляет себя сильными болями при ходьбе. Имеет место быть внешнее изменение формы ногтей. Атеросклероз нижних конечностей способен привести к необратимым нарушениям, в том числе гангрене и трофическим язвам.

При возникновении характерных симптомов атеросклероза следует немедленно обратиться к медикам.

Диагностика и лечение

Атеросклероз – это недуг, который носит обратимый характер. При своевременном лечении можно избежать тяжелых последствий. Изначально врач должен провести устный опрос, изучить жалобы пациента.

Первым делом назначается биохимический анализ крови на общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности. Обязательно высчитывается коэффициент атерогенности. Какие показатели являются нормальными продемонстрировано в таблице, предоставленной ниже.

Общий уровень холестерина. Не более 5,2 ммоль/л.
Триглицериды. Не более 1,7 ммоль/л.
Холестерин липопротеидов низкой плотности. Не более 2,6 ммоль/л.
Холестерин липопротеидов высокой плотности. Не более 1 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности. 3-3,5.

Диагностика дополняется допплерографией и ангиографией. При подозрении на атеросклероз мозга производится скрининг сосудов мозга и шеи. На основании полученных данных в ходе диагностики медик выбирает оптимальную тактику лечения.

Лечение предусматривает:

  1. Прием препаратов, которые помогают снизить уровень холестерина в крови. Лучшими медикаментами данного типа являются Левостатин и Симвастатин.
  2. Употребление фибратов. В руководстве по применению к таким препаратам сказано, что активные вещества медикаментов помогают усилить выработку ферментов, ответственных за распад жиров. Лучшими фибратами являются Фенофибрат и Ципрофибрат.
  3. Прием секвестров желчных кислот. Эти лекарства снижают уровень всасывания желчных кислот из кишечника, благодаря чему уровень холестерина снижается. Лучшими препаратами данного типа являются Колестипол и Колестирамин.
  4. Употребление никотиновой кислоты и ее производных. Средства ускоряют процесс расщепления жиров.
  5. Прием антикоагулянтов. Эти лекарства нужны для предотвращения образования тромбов. Лучшими антикоагулянтами считаются Гепарин и Варфарин.
  6. Соблюдать диету. Стоит делать акцент на отварной пище. Жарить блюда нельзя. Для предупреждения образования холестериновых бляшек пациенту нужно употреблять бобовые, нежирное мясо, орехи, печень, каши, цитрусовые, зелень, овощи и фрукты, морепродукты, хлеб с отрубями. Соль в рационе сократить до 10 граммов в сутки. Обязательно пить много жидкости – не менее 1,5 литров воды в день.

Если у пациента есть сопутствующие патологии (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь), нужно их компенсировать. При определении повышенного уровня сахара в крови больному назначаются гипогликемические средства, инсулин.

Лечение артериальной гипертензии производится путем приема гипотензивных лекарств. При ИБС основу терапии составляют гипохолестеринемические лекарства, антиагреганты и бета-адреноблокаторы.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий